頭孢唑肟鈉致手足水泡1例

吳愛玲 井 莉

（解放軍316醫(yī)院，北京 100093）

1 臨床資料

患者男性，47歲，因左側(cè)股骨頭壞死于2010年7月8日入院。否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：T36℃，P 78次/min，R18次/min，Bp130/85mm Hg。尿酸487umol/L，其他指標(biāo)正常。患者于7月12日在全麻下行左全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后給予硫酸依替米星(商品名為愛益)、頭孢唑肟鈉（商品名為那蘭欣）抗感染治療。用藥后第2天患者雙手、雙足皮膚出現(xiàn)瘙癢并可見對稱性片狀紅斑，略高于皮膚。即考慮為頭孢唑肟鈉過敏，停用該抗生素。第3天，片狀紅斑形成中央型水泡，最大約2×6cm，最小1×1cm。體溫升高至38.9℃，查血常規(guī)：中性粒細(xì)胞百分比71.7%，肝腎功能基本正常。請皮膚科會診后給予氯雷他定10mg，po，qd，維生素C 0.2g，po，tid，葡萄糖酸鈣1g，po，tid，10%葡萄糖酸鈣注射液10mL+維生素C注射液2g，IV，qd，爐甘石洗劑、丁酸氫化考的松軟膏外用。經(jīng)上述治療5d后，水泡充盈明顯減輕，體溫恢復(fù)至正常，即停止靜脈推注藥物，繼續(xù)口服及外用藥物治療。7月22日患者雙手及雙足水泡全部消退，愈合結(jié)痂。8月13日復(fù)查肝腎功能全部正常，患者順利出院。

2 討 論

頭孢唑肟鈉為半合成的第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，臨床應(yīng)用廣泛，本例患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后給予頭孢唑肟鈉和依替米星抗炎治療，在使用該藥第二天即出現(xiàn)雙手、雙足對稱性紅疹，后形成水泡，經(jīng)過對癥治療后癥狀逐漸緩解。因為硫酸依替米星氯化鈉注射液目前尚未有皮膚水泡的不良反應(yīng)。故考慮為頭孢唑肟鈉所致不良反應(yīng)。

國內(nèi)曾有文獻(xiàn)報道頭孢唑肟鈉致面色潮紅、全身瘙癢，全身皮疹[1]，用藥后腹部不適，出現(xiàn)面色慘白，呼吸急促，口唇發(fā)紺，繼而出現(xiàn)過敏性休克[2]。

硫酸依替米星氯化鈉注射液為半合成氨基糖苷類抗生素，其不良反應(yīng)主要是耳、腎的不良反應(yīng)，其他罕見的不良反應(yīng)如惡心，皮疹及皮膚瘙癢等目前無具體報道。

該病例提示護(hù)理人員在患者首次用藥時應(yīng)注意詢問過敏史，加強(qiáng)觀察，有異常情況及時報告醫(yī)師調(diào)整用藥，保證患者用藥安全。

[1] 劉莉,張麗萍,沈濱.頭孢唑肟鈉不良反應(yīng)[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(28):6945-6946.

[2] 孫裕增.頭孢唑肟鈉致過敏性休克1例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(30):160.