子宮圓韌帶囊腫1例

章圣樂 呂信笑

（浙江省蒼南縣人民醫院B超室，浙江 蒼南 325800）

1 病例資料

患者女性，22歲，因發現右側腹股溝腫塊1年，于2011年10月22日入院。患者于1年前在無明顯誘因下出現右側腹股溝區腫塊，大小約2.0cm×3.0cm，不可回納，無疼痛。未經治療，腫塊進行性增大，現大小約3.0cm×4.0cm。查體：右側腹股溝區可及一腫塊，大小約3.0cm×4.0cm，邊界尚清，表面光滑，質地較軟，有囊性感，無壓痛，不可回納入腹腔，增加腹壓時大小未見明顯變化。

2 超聲顯示

右側腹股溝區距表皮約0.8cm處可探及一囊性包塊，大小約4.0cm×2.0cm×1.0cm，呈長條形，邊界清，內透聲差，內可見細棉絮樣分隔，彩色多普勒未見血流信號。超聲提示：右側腹股溝區囊腫。入院診斷：子宮圓韌帶囊腫。于2011年10月24日在硬膜外麻醉下行右子宮圓韌帶囊腫切除術。術中見子宮圓韌帶近外環處可見一囊性腫物，大小約3.0cm×2.0cm，與周圍無粘連。術后病理示：子宮圓韌帶囊腫。

3 討 論

子宮圓韌帶起自子宮角的前面、輸卵管近端的下方，向前下方伸展達兩側骨盆壁，再穿過腹股溝而經會陰部止于大陰唇前端。子宮圓韌帶囊腫是由于胎兒期圓韌帶進入腹股溝時，伴隨其周圍的腹膜亦延伸入腹股溝內形成腹膜鞘突，又名Nuck管，正常情況下會自行萎縮閉鎖，當某種原因致局部有腔隙殘留并有積液形成則構成囊腫。子宮圓韌帶囊腫在臨床上較為少見，并不易診斷。其特點為：好發于腹股溝區或大陰唇皮下，并逐漸增大，多表現為皮下腫塊，不能回納，需與腹股溝疝、股疝、腹股溝區腫大的淋巴結等鑒別。因臨床癥狀、體征缺乏明顯的特異性，高頻超聲對其鑒別有很高的價值。

子宮圓韌帶囊腫的超聲診斷要點有：①超聲圖像所顯示的囊性包塊的走行、與周鄰結果的關系符合子宮圓韌帶的解剖位置；②改變體位時包塊觸診可以變小，但不消失，超聲圖像上包塊的大小、形態也不會因體位改變而有明顯變化。超聲檢查簡便安全、圖像較清晰，并能通過改變體位和掃查方向的不同多角度檢查對照，更能區別腸袢、大網膜等為內容物的腹股溝疝或為實性的淋巴結等。高頻超聲可作為子宮圓韌帶囊腫的首選檢查方法。