老年心肌梗死患者的心理特點及護理

楊麗秋 趙大梅 楊麗英

急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上，導致冠狀動脈的血流中斷或急劇減小，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。

急性心肌梗死屬冠心病的嚴重類型，是臨床常見病，多發病，也是死亡率較高的一種類型，嚴重威脅人們的生命及身心健康。因此掌握急性心肌梗死的特點，做好心理護理，對減少并發癥，降低死亡率有重要意義。現將我科近幾年來收治的72例心肌梗死患者的心理特點及護理總結如下。

1 臨床資料

本組72例心肌梗死患者，其中男50例，女22例，最小年齡60～87歲，在疾病的不同過程中，患者不同的心理特征。

2 心理特點及護理

2.1 恐懼感護理 急性心肌梗死發病突然，患者常感到心前區壓榨性劇痛，有窒息感，難以忍受，隨之恐懼的心理加劇，使患者緊張，心慌意亂，不知所措。此時護士應熱情接待，囑患者絕對臥床休息，保持環境安靜，減少探視，減少不良刺激，使患者得到充分的休息。并備好各種搶救 藥品及搶救器械，尤其是第1周，一切由護理人員幫助，盡量減少患者的體力活動，進行耐心解釋病情，使患者有安全感。在治療過程中，心理護理要緊密配合藥物治療才能收到較好的效果。在觀察病情的同時，要密切觀察患者的心理變化，穩定患者的情緒，建立良好的護患關系，使之安心接受治療及護理。通過親切，體貼的言行和認真熟練的操作，選擇性地向患者介紹患者病情，這些措施可穩定患者情緒，減輕緊張，恐懼的心理，鼓勵患者配合治療和護理，經過治療及周密的護理，使患者安全地渡過了急性期，直至痊愈出院。

2.2 悲觀失望心理及護理 患者患心梗后，多擔心病情及預后而產生悲觀失望，情緒低落等現象。繼而出現急躁，孤僻，易怒，對痊愈信心不足等特點。此類患者情緒隨病情變化而波動，為此需耐心做好解釋工作，掌握患者心理變化。控制患者易怒情緒，在生活上多加照顧，在精神上多給予撫慰和理解，當患者出現消沉、悲觀的情緒時應加強心理疏導，態度要耐心，護理要 周到，不怕麻煩以取得患者的信任，在積極對癥治療，預防并發癥的同時，要讓家屬及患者更多的了解疾病的基本知識。增強治療的信心，使他們保持最佳的心理狀態，有利于疾病的恢復。

2.3 焦慮情緒及護理 患者患病后，思想有許多顧慮，情緒陷于焦慮之中，此時護士的每一個細微動作，每一句話，都對患者心理狀態有直接影響。另外，還要不斷提高業務水平，了解各種藥物的治療作用和毒副作用，熟練掌握各種技術操作，以便正確回答患者提出的問題，減輕其精神負擔。對這種患者，護理人員應與他們談心，講明醫學科學的發展，心肌梗死的治療措施，患者在心電監護下能夠及時發現問題，及時進行處理，防止并發癥的發生，使患者渡過危險期，早日恢復健康。

2.4 心理依賴型及護理 恢復期患者仍然有余悸，盡管病情基本穩定，但還是不敢動一下，整天躺在床上，這對心功能恢復是不利的，甚至會引起靜脈血栓的形成，導致肺栓塞的發生。應在醫生指導下，根據心臟的情況，合理安排運動量，有利于冠狀動脈側支循環的建立，從而改善缺血狀態。對這種患者，護士要根據患者的心理狀態，做耐心細致的解釋工作。闡明病情，穩定后適當活動，但需嚴格掌握運動量，避免過度勞累及劇烈體力活動。同時，不良的精神因素會明顯加重心臟負荷，避免情緒波動，科學合理安排生活，保持最佳的心理狀態。對心功能恢復有一定的意義。對這類患者，護士應根據患者的恢復情況，做好出院指導。

3 小結

總之，減輕精神負擔及心理壓力，心肌梗死后受損心臟完全有可能恢復功能，患者也可能以最佳狀態恢復原來的生活和工作。所以，要放下思想包袱，相信科學，正確對待疾病，善于調適暴怒狂喜，驚恐哀怨等不良情緒，保持最佳心理狀態。