淺談手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系

彭玉婷 陳 瑤

（金堂縣第一人民醫(yī)院，四川 金堂 610400）

手術(shù)室是外科治療、搶救的重要場(chǎng)所；而且工作節(jié)奏快，意外情況多。要提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量和工作效率，手術(shù)室護(hù)士不但要不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，還需與手術(shù)醫(yī)師和麻醉師建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。可在實(shí)際的工作中，醫(yī)護(hù)之間常因價(jià)值觀差異、缺乏溝通、責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)對(duì)方專業(yè)缺乏了解，手術(shù)排程安排不合理等，而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張，降低工作效率，發(fā)生醫(yī)療糾紛嚴(yán)重時(shí)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)甚至醫(yī)療事故。因此，改善手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系顯得尤為重要。

1 原因分析

1.1 護(hù)理人員因素

①個(gè)體方面：個(gè)體因?yàn)槟挲g、性格、生活環(huán)境、文化底蘊(yùn)、受教育水平的不同，對(duì)職業(yè)角色的適應(yīng)的差異。②專業(yè)技術(shù)方面：手術(shù)室工作面對(duì)跨科室的醫(yī)護(hù)合作，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，涉及專業(yè)多，知識(shí)面廣，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷開展，更新快，操作性強(qiáng)，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)熟練掌握各種操作技能，若手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)中不能默契的配合手術(shù)醫(yī)師及麻醉師，完成各種手術(shù)。確保患者安全，這是造成醫(yī)護(hù)沖突的重要原因。③身心健康方面：人力資源配置不足，病員常常發(fā)病急，病情危重，搶救多，手術(shù)室護(hù)士常常需要長(zhǎng)時(shí)間處于高強(qiáng)度、高度集中的狀態(tài)下工作，工作壓力大，經(jīng)常是超負(fù)荷工作。導(dǎo)致工作中帶有情緒。④人際關(guān)系處理；手術(shù)室工作涉及到多個(gè)手術(shù)科室，接觸各種層次醫(yī)師、護(hù)士，溝通協(xié)調(diào)能力缺乏。

1.2 醫(yī)師方面的因素

①獨(dú)尊的心理：在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式中，醫(yī)師往往以“指揮者”自居[1]，醫(yī)師要求護(hù)士對(duì)醫(yī)囑絕對(duì)服從，對(duì)護(hù)理工作的重要性缺乏正確的認(rèn)識(shí)，看不起護(hù)士，便會(huì)發(fā)生沖突。②情緒的因素：個(gè)別醫(yī)師手術(shù)不熟練、層次不清，手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，再加上手術(shù)進(jìn)展不順利，如出血、器械性能不佳時(shí)，會(huì)出現(xiàn)態(tài)度生硬，個(gè)別護(hù)士在手術(shù)配合中不熟練、不專心，易激惹，容易出現(xiàn)過激的語(yǔ)言和行為，從而引起沖突。③器械及設(shè)備，與手術(shù)相關(guān)的手術(shù)器械、設(shè)備準(zhǔn)備不齊，有隱患的設(shè)備不能及時(shí)的更換或檢修，給手術(shù)造成麻煩，直接影響手術(shù)的質(zhì)量。醫(yī)師因?qū)ξ锲菲餍档牟粷M而轉(zhuǎn)化為對(duì)護(hù)理工作的不滿。④手術(shù)排程不合理。

1.3 其他因素

醫(yī)院規(guī)章制度不夠完善，醫(yī)療設(shè)備、器械跟不上外科技術(shù)的發(fā)展，專科特殊器械配備不足。對(duì)彼此能力不夠信任、對(duì)對(duì)方專業(yè)缺乏了解，工作責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)護(hù)行為中言語(yǔ)不當(dāng)。

2 對(duì) 策

2.1 提高業(yè)務(wù)技術(shù)

要不斷學(xué)習(xí)，熟練掌握各專業(yè)、各類手術(shù)的配合要點(diǎn)及醫(yī)師的個(gè)人習(xí)慣。護(hù)士自身能力的提高是減少醫(yī)護(hù)矛盾的關(guān)鍵所在[2]。在手術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)手術(shù)進(jìn)展做到心中有數(shù)，忙而不亂，手術(shù)結(jié)束后器械物品清點(diǎn)正確，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行多渠道的培訓(xùn)，加強(qiáng)專科護(hù)士培訓(xùn)；根據(jù)護(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃的培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和完善護(hù)理人才培訓(xùn)模式提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平。能更好的配合手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師進(jìn)行工作。提高協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系的能力，增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

2.2 增進(jìn)尊重、信任

在手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)之間應(yīng)相互尊重、信任，能接受對(duì)方提出合理化建議。承認(rèn)對(duì)方工作的獨(dú)立性和重要性，溝通中相互理解、真誠(chéng)相待，護(hù)士對(duì)特殊及新開展的手術(shù)應(yīng)采取“多問、多想、多備”。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，主動(dòng)服務(wù)，人性化服務(wù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)之間心理支持的重要性。

2.3 加強(qiáng)平等協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，正確處理醫(yī)護(hù)關(guān)系

手術(shù)的成功與否，需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的共同努力，缺一不可，齊心協(xié)力，配合默契。做到術(shù)前醫(yī)護(hù)相互溝通，了解手術(shù)方式，注意要點(diǎn)，根據(jù)手術(shù)需要做好充分的物品準(zhǔn)備，術(shù)后多交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)患者病情突變時(shí)，應(yīng)積極、主動(dòng)的配合醫(yī)師，并認(rèn)真正確的執(zhí)行醫(yī)囑，以患者為中心，確保患者的全。

2.4 設(shè)備、器械應(yīng)定期檢查維修并記錄

對(duì)存在隱患設(shè)備器械應(yīng)及時(shí)維修或更換。保證手術(shù)中所需物品功能完好，以免影響手術(shù)的進(jìn)程及耽誤搶救患者。

2.5 手術(shù)室在手術(shù)排程中應(yīng)對(duì)手術(shù)科室一視同仁，做到公平、公正、公開、合理。不能因?yàn)閭€(gè)人關(guān)系，情緒來(lái)分配手術(shù)臺(tái)次。加強(qiáng)責(zé)任心，努力做好配合工作，關(guān)心他們的需求.吸取建議，建立多渠道、多形式的溝通途徑，以及朋友式的醫(yī)護(hù)關(guān)系[3]。

2.6 加強(qiáng)醫(yī)院整體管理

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)科學(xué)管理重視手術(shù)室工作，嚴(yán)格執(zhí)行和不斷的改善手術(shù)的各項(xiàng)規(guī)章制度，逐步改善醫(yī)院環(huán)境。

3 討 論

手術(shù)治療集體協(xié)作性很強(qiáng)，需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)人員通力合作才能完成。手術(shù)室護(hù)士通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)；將各種設(shè)備、器械定期檢查維修并記錄；并做到醫(yī)護(hù)之間互相尊重、增加信任、平等協(xié)作，建立多渠道、多形式的溝通途徑等。均能使手術(shù)室醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧，從而更好地為手術(shù)患者服務(wù)。

[1] 范桂虹,杜全英.基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士如何協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系[J].中外健康文摘,2009,6(34):158.

[2] 景芳.手術(shù)室護(hù)士如何防范醫(yī)護(hù)矛盾[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué),2008,24(3):206-207.

[3] 王建英,孫瑞敏.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)如何協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(23):5621-5622.