淺析消毒供應室與院內(nèi)感染控制的幾個環(huán)節(jié)

徐艷波

（長春兒童醫(yī)院消毒供應室，吉林 長春 130061）

消毒供應室工作是院內(nèi)感染管理的重要的部門之一，為全面的提高醫(yī)院管理水平，有效防止院內(nèi)感染及防止交叉感染等工作起著重要作用。消毒供應室的主要工作是向全院提供無菌醫(yī)療物品，其工作性質(zhì)的好壞和無菌物品的質(zhì)量與院內(nèi)感染的發(fā)生有著密切的關系。因此如何來加強供應室各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作，是預防和控制院內(nèi)感染發(fā)生的重要措施。現(xiàn)將供應室就如何協(xié)助搞好院內(nèi)感染工作具體闡述如下。

1 良好的建筑布局

由于供應室不能為醫(yī)院直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益，所以院方領導不能夠提起足夠的重視，因此在財力上投入不夠，人員不固定而且編制很少，物力上投入也很少。以前我院的供應室，建筑狹小，甚至無菌區(qū)與公共走廊僅一門之隔，坐落的位置和布局流程都不合理。現(xiàn)我院嚴格按照三甲醫(yī)院供應室的標準設計，布局設施明顯較前科學合理，各區(qū)之間有著實際的隔離屏障，嚴格區(qū)分了人流和物流通道，各區(qū)環(huán)境符合了衛(wèi)生學的要求[1]。分別設置了污染路線與無菌路線不交叉，不逆行，有回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無菌物品存放間、辦公室、儲蓄室，布局符合由污-凈-無菌-發(fā)放的原則。同時在供應室各區(qū)域內(nèi)的工作人員安排要相對固定，以便熟悉掌握消毒工作環(huán)境中的各項操作規(guī)程，要達到各區(qū)域責任明確，這樣才能保證消毒工作質(zhì)量。

2 完善的規(guī)章制度

依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》等各種相關文件要求制訂各項完善的規(guī)章制度和工作流程，這些是消毒供應中心工作的基本保障[2]。我院針對供應室的工作特點來制定了一套完整的系統(tǒng)的規(guī)章制度，其中制定了各班各崗不同的工作程序，在管理上嚴格，使供應室的工作有章可循，最終保證了無菌物品的供應質(zhì)量。

3 有序的人員培訓

加強對工作人員的業(yè)務知識培訓和考核，加大了業(yè)務培訓力度，根據(jù)各級各類每位人員的具體情況，分別制定各自的培訓計劃和目標。抓思想認識，要使其轉(zhuǎn)變觀念，來明確消毒供應室人員工作的重要性，強化全員對預防院內(nèi)感染的意識，促使其不斷學習新知識新技術，提高專業(yè)理論水平和專業(yè)素質(zhì)，以適應工作需要。由于供應室工作人員日常接觸污染后醫(yī)療用品及化學制劑較多，因此更要嚴格遵守醫(yī)院消毒技術規(guī)范規(guī)定的各項操作規(guī)程，要自覺加強規(guī)范化的操作，還要加強對自我的保護能力，在接觸易揮發(fā)和具有腐蝕性的化學制劑時，要戴好防護口罩、帽子和手套，一定要避免直接接觸，并正確徹底清洗雙手，每次洗手要達到10～15s，從指端到指尖、手心和手背[3]。同時調(diào)整人員年齡結(jié)構和知識結(jié)構，以利于更好的開展工作和預防院內(nèi)感染的發(fā)生。

4 嚴格的質(zhì)量控制

組織全科人員學習并掌握各個環(huán)節(jié)質(zhì)量控制標準，在工作中嚴格貫徹執(zhí)行。質(zhì)量監(jiān)控落實到人，讓質(zhì)量第一的觀念切實落實到各個環(huán)節(jié)中，達到全面質(zhì)量控制的目的，明確各班職責，制訂質(zhì)量監(jiān)控計劃，科學分工，責任明確。定期檢查與隨機檢查相結(jié)合，把好洗滌質(zhì)量關，因為清洗徹底是保證滅菌成功的關鍵，把好包裝質(zhì)量關，包內(nèi)物品等與標牌上的數(shù)目是否相符合，并經(jīng)雙人核對，無誤后包裝，包裹體積大小、重量符合消毒規(guī)范要求，標志要清楚、醒目，注明滅菌日期、有效期、操作者姓名或代碼[4]。把好滅菌質(zhì)量關嚴格遵守高壓滅菌器安全操作規(guī)程，做好滅菌物品的化學監(jiān)測和工藝監(jiān)測[5]。把好無菌物品存放及發(fā)放質(zhì)量關，做好一次性滅菌物品的管理實行專人負責，專室放置，嚴把證件審核、進貨、驗收、存放、保管、發(fā)放關，并做好記錄。

5 穩(wěn)妥的運輸

消毒供應室的護士在運輸物品過程中，都要嚴格自覺遵守醫(yī)院的各項操作規(guī)范，才能保證運輸?shù)臒o菌物品質(zhì)量。供應室各種物品車不得混用，對運輸車輛要嚴格分類和消毒，并采用密閉式車廂，為了防止運輸過程中病房空氣中的有害微生物落在無菌物品上，每次運輸結(jié)束后返回供應室的車輛，都要及時徹底消毒，以防止病房中的微生物在供應室繁殖，造成醫(yī)院感染。要進行強化供應室管理，要先收取污染的物品，在一次性袋中按物品的類型分別放置，目的為防止交叉感染。無菌物品要最后送，這樣可有效避免無菌物品與科室交換物品時要頻頻打開封閉的儲存無菌柜門造成污染。從而減少交叉感染杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。

總之，醫(yī)院消毒供應中心是醫(yī)院的重要組成部分，擔負著全院各種醫(yī)療器械物品的回收、清洗、消毒、滅菌及保存發(fā)放工作，其工作質(zhì)量好壞與醫(yī)院感染的發(fā)生有著密切關系，直接影響著臨床醫(yī)療和護理質(zhì)量。我院通過以上具體的管理措施，使供應室逐步達到科學化、規(guī)范化、標準化的管理。最終達到了有效預防院內(nèi)感染的發(fā)生。

[1]曾惠軍.供應室建筑布局、設施與供應項目[M].實用專科護士叢書供應室分冊,2004：6-17.

[2]朱克風,呂麗,李衛(wèi)光.住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預防對策[J].齊魯護理雜志,2004,10(12)：957-958.

[3]黨海豐.醫(yī)院消毒供應室質(zhì)量管理控制[J].當代醫(yī)學,2009,15(34)：189.

[4]張秀鑾,何萍,張芳.消毒供應科在預防醫(yī)院感染管理工作中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(12)：1411-1412.

[5]魏靜蓉,李斌,施建輝.手術器械清潔效果分析[J].中華醫(yī)院感染雜志,2006,16(4)：412-414.