住院患者腸鏡檢查前的護理

唐家英

（乳源瑤族自治縣人民醫院，廣東 韶關 512700）

自2004年我院成功引進奧林巴斯電子胃腸鏡V70及專科工作站一套，從此我院胃腸鏡檢查進入電子時代。2006年我院又引進了高頻電切/凝治療儀一臺，并有專科醫師護師各一名后，結腸鏡檢查人數不斷增多。一般而言，凡懷疑大腸或回腸末段病變而未能明確診斷患者，如無檢查禁忌癥，均可行腸鏡檢查。腸鏡檢查又被稱為結腸鏡檢查，是臨床上結腸類疾病最常用且最可靠的診治方法之一[1]。其配合高頻電切/凝治療儀，并能對腸道息肉等新生物可內鏡下直接切除，消化道出血灶可直接止血治療。從根本上治療腸道疾病，而且能避免開刀手術的痛苦。而腸道清潔度則是決定結腸鏡檢查成功與否的重要因素。患者在接受檢查前結腸鏡一般應進行相關的腸道準備。如患者存在腸道清潔不徹底將會導致糞便遮蔽病變或污染鏡面等不良現象的發生，在一定程度上影響了內鏡的進鏡和觀察，進而導致結腸鏡檢查漏診和失敗，那么再次檢查等重復性操作給患者帶來了疾病以外的更大痛苦，同時也給患者的整個家庭和社會帶來了沉重的壓力和負擔。因此，為保障住院患者結腸鏡檢查前的腸道清潔度、有效提高住院患者結腸鏡檢查的診療效果，特對2010年7月至2011年7月在我院行結腸鏡檢查的住院患者210例進行護理指導，通過護理指導，210例行結腸鏡檢查患者腸道清潔效果明顯，全結腸無糞渣。

1 臨床資料

選擇2010年7月至2011年7月在我院住院行結腸鏡檢查的患者210例、其中男126例，女84例，年齡45～86歲，平均年齡56歲。全部患者住院后均經詳細的病史調查和常規的體檢以及實驗室相關項目檢查，排除腹腔內廣泛粘連和各種原因導致的腸腔狹窄，以及腸管高度屈曲和癌腫晚期伴有腹內廣泛轉移，不能行走。同時排除全身系統性疾病和對本檢查不能耐受的患者。

2 護 理

2.1 心理護理

住院患者在行結腸鏡檢查前往往存在著精神緊張和情緒波動以及焦慮和抑郁等不良心理狀況，從而在一定程度上導致了便意的改變，故應進一步加強與患者及家屬的溝通，告知在檢查當天要有家屬陪伴，通過對結腸鏡檢查治療目的和過程的耐心講解，使其充分地認識到腸道清潔準備對整個結腸鏡檢查治療的重要性和必要性。根據不同患者的心理承受能力而有針對性地做好解釋工作，滿足患者各方面的心理需求，積極樹立其戰勝疾病的信心和決心。

2.2 飲食與服藥護理

檢查前一天中午和晚餐進食少渣易消化半流飲食，便秘者需2d，具體是吃凈粥、凈腸粉、凈湯面和蒸水蛋。可用菜湯肉湯酌加油鹽煮粉面但不吃其中的菜葉和肉等粗纖維帶渣部分。不吃綠色蔬菜、西紅柿、西瓜、火龍果等帶渣帶籽的食物及水果。檢查前一天晚餐后至少間隔了3h進食清潔腸道藥物，如50%硫酸鎂60mL服后2h內飲水2500g。其中包括5%GNS 500mL，如患者上午檢查，早上禁食，再次服50%硫酸鎂60mL，服后2h內飲水2500g。具體時間是早上6點口服藥物，8點前飲完水等檢查。如患者下午行檢查，早餐進食牛奶、豆漿等易消化飲食，上午10時左右進食5%硫酸鎂60mL，服后2h內飲水2500g，中午禁食，如不耐饑者可飲糖水，加糖的紅茶，糖尿病及無痛腸鏡者除外。便秘患者于檢查前進低脂、少渣、半流質、流質飲食1～2d，特別強調術前2d內不得進食青菜、水果等。清腸效果不理想者酌加清潔灌腸。高血壓患者須照常服降壓藥。

2.3 運動及按摩護理

患者服藥及飲水后盡量增加活動范圍，從而促進患者的腸蠕動功能。腹部按摩所產生的物理作用能積極促進人的腸蠕動，明顯增加大腸推進性、節奏性收縮，以有效減少腸道對水分的重吸收，從而使糞便順利排出。護理人員應認真指導患者學習具體按摩方法，督促患者在服用硫酸鎂及水15min后采用右手掌分別沿升結腸和橫結腸及降結腸體表投射部位從右下腹至左下腹進行依次的推揉，推揉手法應由輕漸重逐步遞增，直至患者排出無糞渣水樣便為止。

3 討 論

結腸鏡檢查是消化內鏡在臨床上最為常見的一項診療操作技術，其往往具有侵入性大和多數人難以接受的特點，再加之對結腸鏡檢查的理解較為陌生，使許多患者在檢查過程中出現諸多不適，甚至導致并發癥，或耐受性較差的現象發生[2]。而腸道準備作為結腸鏡檢查治療效果的先決條件，對于整個診療過程將發揮積極重要的作用和影響。醫護人員對患者要滿腔熱忱，接待患者時態度和藹，語言親切，講清檢查的目的和意義，詳細交待檢查注意事項。使患者感到被理解、被關懷，對醫護人員產生信任感，能樂觀地接受檢查。醫護人員操作應輕柔和諧，遇到意外時要保持冷靜、舉止穩重，切忌驚慌失措，以免產生消極暗示，造成患者緊張[3,4]。經過一年的實踐，根據住院患者的實際情況，有針對性地制訂和實施護理指導、術前宣教，在對住院患者結腸鏡檢查前腸道清潔的治療過程中療效確切、效果明顯，對于有效提高住院患者結腸鏡檢查的診治率具有極其重要的輔助治療意義。

[1]楊文平,孫明英,申英華.舒適護理在結腸鏡檢查患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2009,15(13)：115-116.

[2]崔敬敬,鄭雪,都靈燕.舒適護理在結腸鏡檢查患者中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(35)：5520-5521.

[3]薛聚香.綜合護理干預對白血病患者化療致胃腸道反應的影響[J].護理學雜,2005,20(23)：12-14.

[4]王長虹,叢中.臨床心理治療學[M].北京：人民軍醫出版社,2001：575-578.