35例骨科老年患者的護理體會

顧巧萍

（揚中興隆衛生院，江蘇 揚中 212000）

隨著經濟社會的發展，人民生活水平不斷提高，人均壽命延長，人口老年化明顯。老年骨科患者多數因身體虛弱、骨質疏松、不慎跌倒，或過馬路時因反應較慢遇有車禍等而造成骨折。老年骨科手術患者往往喪失自理能力、心理承受能力降低，且需要長時間臥床休息。因此，老年患者的護理對護士提出了更高的要求，這就需要掌握老年人的護理特點，從心理疏導、樹立信心等方面提高護理質量?，F對我院2006年至2010年收治的35例骨科老年患者的臨床護理特點總結如下。

1 臨床資料

我院2008年1月至2010年12月共收治骨科住院老年患者35例。其中男31例，女14例，年齡62～85歲。這些病例中半數以上長期臥床、合并其他疾病，如老慢支、肺心病、肺氣腫、高血壓、冠心病、營養不良性水腫等。其中1 例死于心肌梗死，其余治愈出院。

2 護理體會

2.1 骨科老年患者的心理特征

老年骨科患者因骨折等原因遭遇突如其來的病痛，除身體上無法自理外，心理上的不適應更加明顯，常表現出思想負擔加重、恐懼、焦慮、煩躁、失眠、多語等[1]。針對老年骨科患者的這些特點，護理人員在熟練掌握骨科基礎護理工作的同時，更加需要注重給予他們心理上的疏導和安慰。不僅要做好患者的思想工作，還要在術前做好患者家屬的思想工作，鼓勵老年患者消除顧慮，積極配合醫生治療。護理人員針對不同的患者要采取不同的交流方式，以極大的耐心增進護患之間的溝通。通過醫護人員耐心的講解，患者能充分認識到自己所患疾病，并信任醫生，從而樹立信心，積極配合治療，以盡早戰勝疾病。護理人員要尊重患者、理解患者并以實際行動關心他們，每天以愉快的心情和表情與他們進行一次心理溝通。

2.2 骨科老年患者的生活護理

由于老年患者的人生經歷、接受教育程度、個人業余愛好和生活習慣、家庭經濟狀況、生活環境等不同，其接受事實的心態差距很大?？傮w上，老年患者尤其是骨折患者，因手術等失去自理能力，需要別人的幫助才能完成日常最基本的生活和活動。由于住院后患者生活環境都發生了較大的改變，易對老年患者生活習慣產生影響，如晚上易失眠就會影響患者體力的恢復，護士如果需要在夜間進行輔助治療操作時，動作應盡可能輕柔，避免患者產生厭煩情緒。同時，護士還要鼓勵患者多飲水、多進食易消化食物以補充足夠的營養，不能因怕增加別人的麻煩而過分控制飲食，否則反而影響身體的康復。

2.3 骨科老年患者的康復護理

針對骨科老年患者的生理特點，護士在護理過程中，要做好并發癥的預防護理工作。①預防褥瘡：老年骨折患者因骨折長期臥床，其全身血液循環較差，營養缺乏，皮膚干燥多皺褶且皮下脂肪少，抵抗力差，后枕部、骶尾部、踝關節、足跟等骨突部位由于長期受壓而易發生褥瘡，護士可給予海棉墊或防褥瘡墊等以減輕壓力。對于不能自行翻身的患者，每隔2h則需要護士協助其翻身1 次，并以50%紅花酒精按摩骨空處的受壓部位，促進血液循環。護理工作上要人人重視，職責到人，每班檢查交接班記錄。由于管理措施到位，崗位責任到人，這批骨折患者中無褥瘡發生。②預防尿路感染：因為老年患者腎血管硬化、腎功能減退，膀胱粘膜老化等都會發生尿潴留，加上長期臥床引起尿路感染。因此，護士要囑咐長期臥床的患者多飲水，及時排尿，排尿困難或需置導尿管的患者，則需要按留置導尿管進行常規護理。③預防消化系統并發癥：由于老年人各器官功能減退，部分患者因長期臥床而出現腹脹和便秘，則告知患者進食易消化的粗纖維食物，必要時輔以緩瀉劑。④預防呼吸系統、心、腦血管并發癥：老年患者因呼吸功能減弱，或伴有老慢支、肺源性心臟病等，長期臥床或術后易發生肺部并發癥。護士要鼓勵患者作深呼吸運動，在協助患者翻身時，拍擊背部排出積痰，痰液粘稠者給予霧化吸入。老年人常伴有循環系統功能衰退，加上骨折創傷疼痛的刺激、精神緊張，易導致并發癥的發生。護士要嚴密觀察患者的神志、脈搏、血壓等生命體征，一旦發現問題需在第一時間內及時處理。⑤指導患者進行康復鍛煉：護士應充分利用床邊查房時間，給骨科患者系統示范各類功能恢復的鍛煉方法、教會患者手術配合方式、拐杖的使用方法和自理能力訓練方法等；告知患者鍛煉時間和方法，術前、術中、術后，患者必須掌握的知識和技能；給患者提供出院指導；告知患者牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項等等[2]。

[1]張顯英.老年骨科病人護理的特點[J].醫學理論與實踐,2005,18(5)：592-593.

[2]張春仙.骨科病人護理中如何實施健康教育[J].臨床和實驗醫學雜志,2006,5(1)：24-25.