《藥理學》課堂教學中學生學習興趣的培養

龔其海* 楊丹莉 石京山 金 鳳 李利生 徐尚福

（遵義醫學院藥理學教研室，貴州 遵義 563000）

《藥理學》課堂教學中學生學習興趣的培養

龔其海* 楊丹莉 石京山 金 鳳 李利生 徐尚福

（遵義醫學院藥理學教研室，貴州 遵義 563000）

《藥理學》是基礎醫學與臨床醫學、醫學與藥學的橋梁學科，是一門實用性很強的專業基礎課。課堂中通過采用上好起始課、藥物發現史中的故事、啟發式教學、介紹新藥、介紹商品名、多媒體教學、結合臨床分析病例用藥，增強合理用藥觀念激發和培養了學生穩定的學習興趣，充分提高了課堂教學質量。

藥理學；教學；興趣

《藥理學》是基礎醫學與臨床醫學、醫學與藥學的橋梁學科，是一門實用性很強的專業基礎課。目前，醫、藥專業學生主要通過《藥理學》該門課程學習藥物治療的基本理論和知識，而大多數醫、藥學院校僅僅通過60～80學時的時間按全國統編教材《藥理學》進行施教。基于此，提高藥理學課堂教學質量是就顯得至關重要。從理論上講，學生學習這門課會有高度熱情，因為學生在學習生理學、生物化學等基礎課時很少涉及到藥物和疾病，而《藥理學》是“藥”與“病”的結合，對學生來說具有新鮮感和好奇心。然而，事實并非如此。在《藥理學》教學過程中，據學生反映，該門課程枯燥乏味，學習難度大，是一門“六多”課程，即抽象概念多、藥名多、藥物別名多、作用及其機制多、用途多、不良反應多，即使在該門課程上投入了很多時間，也未必能達到好的效果，而且很難將所學的基本知識應用于具體實踐中，理論和實踐脫節。學習一段時間后，學習態度發生了從由剛開始的好奇轉變為畏懼，更談不上積極主動，對該門課程失去了興趣。這一現象對學生和老師都會顯得很“尷尬”。多年來的教學探索和實踐表明，學習動機是學生學習的直接推動力，學習興趣則是構成學習動機的最根本、最活躍、最頑強的組成部分。因此可以認為，在《藥理學》課堂教學中逐步培養學生的學習興趣，是優化《藥理學》教學的重要課題，是提高該門課程教學質量的重要保證。為了在《藥理學》課堂教學中培養學生學習興趣，經過多年的教育教學實踐，我們逐步總結出以下方法，收到了較好的教學效果。

1 “放響第一炮”，誘發興趣

從心理學角度和人們認識自然的客觀規律看，人們對事物的第一印象十分重要，因此，“第一炮必須放響”，無論是整個《藥理學》緒論還是每一次課的開場白都必須周密，精彩的導入會使學生如沐春風，如飲甘露。在講授本學科緒言時，從古至今我國醫藥科技的發展及同學們對該學科尚無認識的前提下介紹《藥理學》的學科特點，使學生在活躍的課堂氣氛中增長知識。如從介紹公元一世紀前后成書的《神農本草經》是世界上最早的藥物著作，到明代李時珍的《本草綱目》先后被譯成7種文字版本，至今仍有重要參考價值；然后介紹當代中國在世界上首次成功人工合成胰島素，揭開了生命的奧秘。并且，結合教材的同時走出教材，介紹發現淫羊藿壯陽功效發現的故事，同時加一句評論，如介紹《藥理學》學科特點所述，該門學科為實驗性學科，這就是一個天然的《藥理學》實驗。在介紹抗阿爾茨海默病藥時，采用提問的辦法，問學生9月21日是什么節日？學生的答案甚多，然后告訴學生是“世界老年癡呆日”，既“世界老年性癡呆宣傳日”，再談老年癡呆的流行病學，從而使學生深切地感受到認識和掌握抗老年癡呆藥多么重要。應根據每節課教學內容的不同，在教學過程中求新求變，打破常規。

2 以生動有趣的藥物發現史中的故事開闊學生的視野，活躍課堂氣氛，助長興趣

在藥物發現史中，有許多經典故事可作為《藥理學》教學的活生生的教學素材。如青霉素的發現[1]，1945年，弗萊明、弗洛里和錢恩共同獲得了諾貝爾醫學獎。這段青霉素的發現史讓學明白了這樣的真理：科學上的重大發現有時源于偶然，但這種偶然需良好的洞察力、判斷力及持之以恒的精神，故認為“偶然性未必是科學的敵人”。這段故事的講述增加了課堂的趣味性，活躍了課堂氣氛。再譬如，在講解抗心絞痛的藥物硝酸甘油時，講述硝酸甘油為諾貝爾所發明，用途是做炸藥，但諾貝爾本人患有心絞痛，去醫院看病時，醫生給他開了硝酸甘油，只知道把硝酸甘油當作炸藥，不知道還可用于心絞痛的治療。諾貝爾感到這是對他一生最大的諷刺。經此講解，學生的學習興趣油然而生。

3 啟發式教學激發興趣

為了激發學生的興趣，增強求知欲，從而更全面深入地理解《藥理學》的基本理論知識，在課堂上適時就關鍵問題進行啟發式提問，引導學生對實質問題的關注[2]。如在講授解熱鎮痛藥的解熱作用機制時，就所學知識對比綜合后進行啟發式提問：解熱鎮痛藥與氯丙嗪都能降低體溫，二者之間有何區別?解熱鎮痛藥與嗎啡、阿托品都能鎮痛，三者之間有何區別?以第一個問題為例進行剖析。學生會結合既往知識及新學的知識發現，解熱鎮痛藥只能降低發熱患者的體溫，不降低正常體溫，而氯丙嗪不僅降低發熱患者的體溫，而且在低溫環境下可使體溫降至正常以下。其差別在于二者的作用機制不同，前者主要是通過抑制中樞前列腺素的合成，使體溫調定點恢復至正常水平，增加機體的散熱；而后者主要通過阻斷下丘腦體溫調節中樞的多巴胺受體，使體溫調節中樞失靈。因此，體溫隨外界環境變化而變化，如果外環境高溫同樣可使體溫升高，而在外環境低溫條件下，可使體溫降至正常水平以下。這也是氯丙嗪+冰袋用于低溫麻醉，以及與哌替啶、異丙嗪合用組成冬眠合劑，用于治療嚴重感染、高熱等的機制所在。這樣的啟發式提問既激發了學生尋找答案的興趣，又經過逐層深入，使學生對問題的理解更加透徹，而且將以前學習的知識進行復習，并融匯貫通，由被動學習轉變為主動學習，達到預期教學目標。

4 適當介紹新藥，調動興趣

目前醫藥行業迅猛發展，藥物更新換代加速，新藥品種日益增多，一些特效、速效藥物陸續上市。這種客觀形勢容易讓學生產生錯覺，認為教材上介紹的藥物已經過時，從而失去學習興趣。事實并非如此，市場上的一些新藥大多是教材上介紹的藥物——傳統藥物進行了劑型改造、結構修飾或者是老藥發現了其新用途，經典藥物是本，相互間聯系緊密。這方面的例子是輝瑞公司在20世紀80年代初開發的藥物——西地那非（商品名為“偉哥”），當初的目的是用于降壓治療，但醫療界反映平淡，公司在決定收回該藥時，很少有患者退藥，追蹤調查發現該藥有“壯陽”作用。后來該藥在1999年經美國藥品與食品監督管理局批準為治療男性勃起性功能障礙的新藥上市。這既豐富了課堂教學內容，又極大地激發了學生學習新藥的興趣，達到了預期教學效果。

5 介紹商品名，擴展興趣

藥理學教材畢竟是很嚴謹的，在介紹藥名時，只介紹通用名，未列舉常用的商品名。然而，這與臨床實際往往有一定差距。日常生活中人們往往只知道藥物的商品名，不知道其學名，這就給學生結合理論，解決實際問題帶來了困難。針對這種情況，在課堂教學中適當給學生介紹常用藥物的商品名有助于擴展學生的學習興趣，而且對他們今后的工作也有一定幫助。比如：多奈哌齊的商品名為安理申；環丙沙星的商品名為悉復欣；西咪替丁的商品名為泰胃美；咪康唑的商品名為達克寧等等，并建議學生平時多積累這方面的知識并互相交流，促進學生積累商品名。

6 多媒體教學，助長興趣

多媒體教學又稱為計算機輔助教學，是指在教學過程中，根據教育教學目標和教學對象的具體特點，通過教學設計，適當選擇和應用現代教學媒體，并結合傳統教學手段，共同參與教學全過程，通過多媒體信息作用于學生，形成合理的教學過程結構，達到最優化的教學效果[3]。目前，伴隨著現代化技術的發展和高校教學改革的進一步深化，多媒體教學已廣泛應用于高等教育中，正在逐步普及，這極大地緩解了因各高校調整專業，擴大招生，教學內容增加等給高等教育帶來的壓力，同時也使得教學內容更加豐富多彩，給傳統的應試課堂教育帶來了新的生機和一系列較為深刻的變化。如在講解藥物的發展史時采用圖文并茂的方式，展現我國藥物從《神農本草經》到《本草綱目》再到近代及現代發展的歷史過程，既生動又直觀，使課堂活躍起來，增加學生信息量，助長學生學習興趣。

7 結合臨床分析病例用藥，激發興趣

緊扣《藥理學》教學中的重點藥物，通過臨床用藥的具體實例分析，對促進理論聯系實際，提高課堂教學效果，對激發學生學習興趣很有幫助。比如在講解青霉素最常見的不良反應過敏反應時，則引入某患者肌內注射青霉素后立即出現了休克現象，于是護士立即進行抗休克對癥治療。在講解的過程中既讓學生記住了青霉素的不良反應又知道防治過敏反應的措施。講解腎上腺素受體激動藥時，可列舉這樣一個病例，氯丙嗪中毒后出現了低血壓，怎樣解救?為什么?學生經過認真分析后得出答案：不宜用腎上腺素，應該用去甲腎上腺素。這既有利于學生所學知識的融匯貫通，又有利于加強了學生結合基礎理論知識解決實際問題，激發學生學習興趣。

8 增強合理用藥觀念，培養興趣

藥物種類極其繁多，為臨床選用藥物提供了很大的空間。但因濫用藥物而引起的不良后果也較為嚴重，藥源性疾病的發生率居高不下。怎樣才能合理、安全用藥，避免或減少藥源性疾病的發生，越來越受到各界人士的關注。作為醫學、藥學學生，這方面的基本知識顯然不可或缺。抗生素就是一個較為典型的例子，廣譜抗生素雖然對一些嚴重的混合感染或者不明原因的感染有獨特療效，但若應用不合理，不嚴格把握適應證，可能導致二重感染，甚至導致耐藥菌株增多。因此，不可因廣譜抗生素具有見效快、作用強等優點而濫用。在課堂教學中重視培養學生合理用藥觀念，對學生辨別能力和學習興趣的培養都至關重要。

總之，循序漸進地培養學生的學習興趣，在進教學過程中，多種手段、多種方法綜合應用，促進教學相長，從而建立良性循環，對提高課堂教學質量是非常重要的。只有提高了學生的學習興趣，才能收到理想的教學效果，順利實現教學目標，培養合格的醫學、藥學學生。

[1] 張帆.青霉素的發現簡[J].生物學教學,2008,33(7):70-71.

[2] 段麗萍.啟發式教學法在藥理學教學中的應用[J].衛生職業教育,2004,22(8):62-63.

[3] 安磊,李淑媛,林原.多媒體教學在藥理學課堂的實踐與思考[J].中國科技信息,2010(1):205-206.

R96

A

1671-8194（2011）09-0310-02

遵義醫學院教改項目資助（項目號：20091206）

*通訊作者：E-mail：gqh@zmc.edu.cn.