改進醫院信息管理系統 提高財務信息利用水平

宋麗平

（河南科技大學第一附屬醫院財務科，河南 洛陽 471003）

改進醫院信息管理系統 提高財務信息利用水平

宋麗平

（河南科技大學第一附屬醫院財務科，河南 洛陽 471003）

醫院信息管理系統的現狀、存在的弊端及解決的方法。

醫院信息系統；會計核算；內部控制；績效管理

網絡時代醫院的有效管理離不開信息資源的合理有效使用，信息系統成為醫院內部管理與控制不可或缺的關鍵工具。但是在醫院的信息化建設方面，許多醫院只是停留信息在數字化方面，很難能夠為管理者提供較為直接的決策信息[1]。同時信息系統的安全性、可靠性直接影響醫院財務工作的內部控制評價工作的質量和效率。本文結合我院在實際運行過程中出現的問題，做出以下討論。

1 醫院信息系統（HIS）存在的現狀、弊端及發展方向

1.1 HIS存在的現狀

醫院的信息管理系統涵蓋門診、住院收費系統、藥品管理系統、醫技以及病房的醫囑管理系統，與醫院財務成本核算及會計報表核算是各自分開的三大部分，這三部分各自運行，給醫院的經濟管理帶來極大不便。

1.2 HIS存在的弊端

由于三大系統之間互不相連，造成工作效率低下，不能夠達到對患者檢查治療數據共享的信息化要求，不能充分發揮計算機網絡化管理的優越性。面對現狀急需對醫院各部門財務、資產管理的信息系統進行集成、實現信息資源網絡共享，提高信息資源工作效率，充分利用信息資源，對科室的績效做出較為客觀公正的分析和評價[2]。

1.3 發展方向

1.3.1 成熟的HIS應是適合新形勢的發展需求，應結合考慮到現階段城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農合和城鄉醫療救助共同組成的醫療信息系統。河南科技大學第一附屬院是豫西地區一所集醫療、教學、科研、預防保健于一體的一家省級綜合性三甲醫院，面對的住院患者相對較多，這就要求醫院使用的醫院計算機網絡管理信息系統，應能夠準確及時地處理新農合、醫保以及自費結賬等的不同需求，要求快速、便捷、準確地為出院患者做出院結算工作[3]。

1.3.2 支持醫院醫療、醫技科室的日常事務處理，同時還可以為管理者提供客觀的數字決策依據；為醫師技術交流提供方便渠道，支持醫護工作者臨床業務，處理患者的臨床醫療信息，輔助診療；實現信息資源共享，提高醫院整體效率。

1.3.3 實現患者信息全院流通，實現網絡化信息共享，實現計算機劃價、收費、發藥、對藥和對藥品價格的動態管理，實現對病床的網絡化管理，動態考察醫院臨床各科室的工作業績，對患者費用管理增加透明度，設置公用聯網查詢設備，解決患者查費難的問題，讓患者明明白白看病，清清楚楚消費。從而也使醫院的各個部門有機的結合起來，提高醫院的工作效率，對醫院的信息加以綜合利用[4]。

2 改進的原則

2.1 因地制宜原則

醫院應當根據自己的行業特點、醫院的規模、管理理念、組織結構、核算方法等設計本單位的計算機信息系統。

2.2 成本核算原則

計算機系統建設應當能夠起到降低成本，糾正偏差的作用，根據成本效益原則，醫院可以對關鍵因素進行信息系統改。

3 醫院信息管理的總體要求

3.1 應建立一個涵蓋會計核算、物資管理核算、成本費用核算、工資獎金核算和資產設備管理、科研經費等內容的信息管理模塊，形成醫院財務和管理數據共享、同步操作的信息系統，各個系統既可以單獨工作，又相互牽制。

3.2 在整個信息化系統中，應以會計核算模塊為核心進行系統化建設。同時要確保會計核算工作的網絡運營高度安全性。

3.3 借助于網絡建設，醫院可以建立一個“查詢平臺”，方便醫院職工查詢工資、科研經費、獎金分配以及科室基金等內容。

3.4 HIS與會計核算軟件系統的銜接控制:

3.4.1 會計會計核算軟件系統中的數據核算的起至時間應與HIS相一致。在現實工作中，基本上全是先采購后付款的情況，由于收到藥品等庫存物資時票據未及時交由會計核算人員作賬處理，可能會使月度報表、季度報表以致年終報表不能真實的反映醫院的資產和負債情況，造成會計核算軟件系統和物資管理系統的數據不符[5]。

3.4.2 按月核算對門診收入與HIS門診收入統計，加強對門診退費的管理；按月核算對住院預交金總賬科目與當月銀行繳款單的匯總數的統計對比，防止出現挪用公款的現象。同時也可以幫助財務人員及時發現錯誤，及時更正。

3.4.3 按月核對會計核算軟件系統住院收入總額與HIS住院收入匯總數。及時核對并分析醫院各個病區的住院收入的變動情況，分析科室收入、支出變動原因，結合醫院各個科室的實際情況，加強對科室的成本核算，并進行經濟效益分析。

3.4.4 在匯總數據時，不僅需要對會計核算、工資獎金、全面預算方面的匯總，還需要與HIS、人事方面的軟件科研軟件等相關數據模塊的對接。從醫療耗材、醫用藥品的使用部門，到財務的成本核算和最后的款項支付，通過多個部門的信息匯總形成了醫院的資產信息管理模塊[6]。

3.4.5 醫院在利用信息系統實施內部控制時，應合理授權，避免授權不當。建立訪問安全制度，操作權限、信息的使用、信息的管理都應當有明確規定；信息系統流程應當規范，會計信息系統操作管理、硬件、軟件和數據管理、會計信息化檔案管理應當完善。

4 信息系統的實施

4.1 加強醫院內部控制，提升服務決策水平

加強醫院內部控制，合理賦予操作員權限，可以在信息資源共享的同時進行監控和反饋，最大程度的減少由于責任不明造成或監控缺失造成的各種損失，有效的減少各種不確定因素，確保醫院經濟工作的運行安全。

4.2 財務信息系統的實施

根據醫院的財務管理要求，首先對醫院各科室數據信息的綜合分析整合，認真分析科室績效，提高醫護工作者的熱情和工作技能，完善科室內部分工協作，加強了對各科室的成本核算，實現對科室的績效考評工作，實行三級管理制度。在科室收入的分配方面實施績校考評制度，運用平衡計分卡，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，對科室收入進行二次明細化分配，建立公平公正的績效考評環境，達到醫院內部經濟[7]。

5 信息管理系統的運行與維護控制

5.1 醫院應當加強對系統數據的定期備份制度，明確備份范圍備份頻度備份方法備份責任人備份存放地點備份有效性的檢查等內容，根據數據的重要性程度等確定信息系統的安全等級，采用相應的制度和技術手段，確保信息系統的安全穩定高效運行。

5.2 信息系統在使用前應當完成整體測試和用戶測試，以確保系統的正常運轉。信息系統原設計功能未正常實現時，醫院應當指定相關人員負責詳細記錄，并及時報告歸口管理部門。歸口管理部門負責系統程序修正和軟件參數的調整，以實現設計功能。醫院應當積極采用預防措施，確保計算機系統的持續健康運行[8]。

綜上所述，應建立利用信息系統實施內部控制的評估制度，充分利用信息系統的共享功能，利用系統中實時記賬的功能，及時準確的收集財務信息，財務部門應加強對經濟業務的事前控制、事中控制、事后控制，避免財務管理部門的被動局面。另外應對信息開發運行與維護的全過程進行評估，發現異常情況，應及時報告，及時維護，保證其正常運行。

[1] 徐力新,王鋼輝.關于利用HIS系統進行收費稽核的探討[J].中國衛生經濟,2010,29(11):64-65.

[2] 曹亞娜.整合財務資產信息系統提高醫院財務管理水平[J].中國衛生經濟,2009,29(10):69-70.

[3] 中華會計網校.新企業內部控制規范及相關制度應用指南[M].北京:人民出版社,2008.

[4] 《高級會計實務》編委會.高級會計實務[M].北京:經濟科學出版社,2010.

[5] 周珠芳,王艷.門診預存款模式下的醫院財務內部控制管理設計[J].中國衛生經濟,2010,29(10):91-92.

[6] 吳汝明,劉繼霞,辛小霞.醫院信息系統(HIS)設計新理念[J].中山大學學報(自然科學版),2000, 39(2):195-199.

[7] 張哲冰,李永昊.大型HIS應用系統實現中的技術選擇[J].計算機系統應用,2004,12:24-27.

[8] 趙志,丁躍明,張永冰等.醫院臨床科室績效考評體系設計思路[J].中國衛生經濟,2010,29(11)80-81.

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1671-8194（2011）07-0157-02