口服配合點灼治療復發性口腔潰瘍的臨床觀察

鄒小滿

（許昌市公費醫療醫院，河南 許昌 461000）

復發性口腔潰瘍也被稱為阿弗他性口炎（recurrent aphthous ulcer，RAU），屬于口腔黏膜疾病中常見的潰瘍性損害疾病，發作時疼痛劇烈，灼痛難忍。復發性口腔潰瘍也屬于口腔科多發病，在黏膜部位具有較高的發病率，流行病學調查表明，每5個人中即有1人至少發生過1次潰瘍，并且不論年齡、性別、種族均有發生。目前，復發性口腔潰瘍的病因及致病機制仍不明確。其誘因可能為食物、藥物、精神緊張、局部創傷、激素水平改變及以維生素或微量元素缺乏造成的。目前已有采用甲硝唑治療口腔潰瘍的報道，甲硝唑能夠治療陰道毛滴蟲病，而其在治療口腔黏膜潰瘍、牙周炎、牙齦出血以及冠周炎等方面也顯示出較好的療效[1-4]。我院自2008年10月至2010年11月期間在臨床上通過內服甲硝唑配合局部使用濃度為20%硝酸銀溶液點灼，對64例復發性口腔潰瘍患者進行跟蹤治療，收到令人滿意的療效，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

我院自2008年10月至2010年11月期間在臨床上通過內服甲硝唑配合局部使用濃度為20%硝酸銀溶液點灼，對64例復發性口腔潰瘍患者進行跟蹤治療，其中包括男性70例，女性58例，患者年齡在12～58歲之間，患者病程1d～20年，其發病周期平均為6～12d/次，4～7次/年；64例患者中包括46例為輕型口瘡，15例為口瘡性口炎，3例為腺周口瘡；潰瘍處的數量在1～7處不等。潰瘍發生部位：45例在唇頰、13例在舌體及口底、4例在軟腭以及2例在牙齦。

1.2 方法

①口服甲硝唑要求成人用量為400mg/次，3次/日，兒童酌減，需連續服用3～5d，如有病程時間長以及發病周期頻繁患者，成人需要4次/日。②進行局部點灼潰瘍處，擦干后再用1%地卡因棉球涂在患處1min后，用濃度為20%的硝酸銀溶液點灼潰瘍處，使其變白后用生理鹽水沖洗2次，操作過程中要確保潰瘍面周緣健康組織安全，不可遺漏，也不要超出潰瘍范圍。

1.3 療效評價標準

分為3級標準進行療效評定。痊愈：1年內不再出現復發；顯效：1年內復發次數＜2次；有效：1年內復發次數＞2次；無效：經治療后癥狀無緩解或加重。

2 結 果

在全部的64例復發性口腔潰瘍患者中，包括痊愈患者51例，所占比例為79.8%；顯效患者11例，所占的比例為17.2%；有效者2例，所占比例為3.0%，治療的總有效率達100%。

3 討 論

盡管至今仍不能完全明確復發性口腔潰瘍的確切病因，但多數學者認為復發性口腔潰瘍的發生是多種因素共同作用的結果。免疫、遺傳以及環境可能是復發性口腔潰瘍發病的“三聯因素”，即遺傳背景與適當的環境因素能夠引發異常的免疫反應而出現復發性口腔潰瘍特征性病損[2-4]。本組結果顯示在全部的64例復發性口腔潰瘍患者中，包括痊愈患者51例，所占比例為79.8%；顯效患者11例，所占的比例為17.2%；有效者2例，所占比例為3.0%，治療的總有效率達100%。在普通人群中復發性口腔潰瘍的發病率要高于10%，雖然有大量的文獻報道可能和消化道障礙、內分泌紊亂、微生物、精神狀態以及機體的變態反應等因素相關，但由于具體的病因仍不十分明確，所以尚無特異的治療手段，這也給治療帶來較大的困難，而其它局部用藥的治療效果不明顯，患者大多難以堅持，而采用口服甲硝唑配合濃度為20%的硝酸銀溶液進行一次性燒灼治療口腔潰瘍，其止痛效果較好，同時大大縮短了病程，具有重要的臨床意義。

硝酸銀溶液屬于消毒防腐藥，其主要作用是殺菌與收斂，在臨床上還具有促進創面愈合的功能。硝酸銀溶液中的銀離子能夠與蛋白質分子結合，它可以破壞細胞核，使細胞內的酶系統失活。在使用20%硝酸銀過程中，大多采用點灼法，使用后要進行生理鹽水清洗，讓過量的硝酸銀沉淀出來，通過其釋放出的銀離子來發揮抑菌的作用[2-5]。綜上所述，內服甲硝唑配合局部使用濃度為20%硝酸銀溶液點灼的治療方法具有簡單、經濟的優點，其療效令人滿意，在臨床上應用可以達到縮短療程、減輕患者痛苦、節省花銷的目的，值得臨床上廣泛應用。

[1] 張志愿.口腔科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:72.

[2] 中華醫學會上海分會,上海衛生局.口腔科診療常規[M].上海:上海科技出版社,2002:102.

[3] 肖明倫.口腔內科學[M].遼寧:科學技術出版社,1999:373.

[4] 邱蔚六.老年口腔醫學[M].上海:上海科學技術出版社,2002:237.

[5] 金有豫.藥理學[M].北京:北京醫科大學出版社,2000:327.