健脾開胃消食湯治療急性消化不良85例

金香蘭

（吉林省和龍市龍水衛生院，133502）

急性消化不良多由飲食不節，暴飲暴食而引起損傷脾胃，致脾失健運，胃失和降，胃氣上逆，表現為上腹部疼痛，脘腹不適，腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、呃逆、便溏、食欲不振，甚至乏力、消瘦等癥狀。屬中醫學“傷食”、“食痛”、“食滯”等范疇。筆者自2005年起自擬健脾開胃消食湯治療急性消化不良85例，療效顯著，現報道如下。

一般資料

本組85例中男性50例，女性35例；年齡最小15歲，最大80歲；病程最短2天，最長10天。臨床表現為不規則的上腹部隱痛，脘痞不舒服，進食后癥狀加重，惡心、嘔吐、噯氣、呃逆、無饑餓感、不思飲食、便溏、全身乏力，甚至體重減輕，舌苔厚膩，脈滑。

治療方法

自擬健脾開胃消食湯組成：白術15g，香附15g，陳皮10g，半夏10g，竹茹10g，茯苓10g，木香10g，厚樸10g，枳殼10g，三棱10g，青皮10g，萊菔子15g，焦三仙15g，雞內金15g，白芍15g，甘草5g。每日1劑，水煎2次，頭煎液和第2次煎液混合，分早、中、晚3次，飯后30min溫服。5劑為1個療程，服藥期間忌食硬、涼、生、辣、酒、油脂等飲食。

隨癥加減：氣虛者加黨參、黃芪；惡心、嘔吐甚者加旋覆花、代赭石；腹痛甚者加元胡、川楝子；噯氣、呃逆者加柿蒂、刀豆；口燥咽干者加麥門冬、沙參、石斛；便秘者加大黃、火麻仁；食欲不振加砂仁、山藥、白扁豆；腹脹者加大腹皮、檳榔。

治療結果

治愈標準：服藥后上腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等癥狀全部消失，完全恢復消化機能，有饑餓感，食欲增加。

治療結果：經治療1個療程后痊愈者45例；2個療程后痊愈者30例；3個療程后痊愈者10例；治療最短1個療程，最長3個療程，全部治愈。

典型病例

患者，男，45歲，2010年5月26日就診。患者2天前插秧結束后，晚上吃菜飲酒較多。到11點鐘時嘔吐1次胃內容物。清晨起床后上腹部不舒服，有腹脹、惡心，口服肝胃氣痛片和胃復安片后，早飯進食少量，到晚上癥狀加重，上腹部脹痛，食入即吐，噯氣，不能進食，不思飲食，全身無力。家屬帶來就診。患者因暴飲暴食損傷脾胃，致脾失健運，胃失和降而胃氣上逆，出現脘腹脹痛、惡心、嘔吐、不能進食、乏力，舌苔白厚膩，脈滑。治宜健脾開胃，消食導滯，降氣止嘔，行氣止痛。處方：黨參20g，白術15g，香附子15g，陳皮10g，半夏10g，竹茹10g，茯苓10g，木香10g，厚樸10g，枳殼10g，三棱10g，青皮10g，萊菔子15g，焦三仙15g，雞內金15g，白芍15g，甘草5g，旋覆花15g，代赭石20g，元胡10g，川楝子10g，砂仁10g，山藥20g，白扁豆15g，大腹皮15g。每日1劑，水煎2次，頭煎液和第2次煎液混合，分早、中、晚3次，飯后30min溫服。共服5劑后，諸癥消失，完全恢復消化機能，食欲增加而治愈。

討論

脾和胃同屬為消化系的主要臟器，機體的消化運動主要依賴于脾和胃的生理功能。機體生命活動的持續和氣血津液的生化都有賴于脾胃運化的水谷精微，故稱脾胃為“氣血生化之源，后天之本”。脾主運化水谷，對飲食物的功能減退即稱作脾失健運。機體的消化吸收機能因之失常，出現腹脹、便溏、食欲不振，以至出現倦怠、消瘦等癥狀。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和。胃氣以降為順，食停胃脘，胃氣郁滯，則脘部脹悶，脘痞不舒，甚則疼痛。胃失和降而上逆，可見噯氣、惡心、嘔吐、呃逆等癥狀。自擬健脾開胃消食湯方中白術補氣健脾；香附理氣止痛，陳皮理氣運脾；半夏降逆止嘔，消痞散結；竹茹除煩止嘔；茯苓健脾；木香、元胡、川楝子行氣止痛；厚樸、枳殼行氣寬中，消積；萊菔子降氣消食化積；焦三仙消食和中，健脾開胃；雞內金運脾消食；白芍、甘草同用止腹痛；黨參、黃芪補氣；旋覆花降氣止嘔；代赭石降逆；刀豆、柿蒂降氣止呃；沙參、麥門冬、石斛益胃生津；大黃瀉下攻積，為治療積滯便秘的要藥；火麻仁潤腸通便；砂仁有行氣作用，用于脾胃氣滯之證；山藥益氣補脾；白扁豆健脾化濕；大腹皮有下氣寬中作用，用于脘腹痞悶脹滿；檳榔消積行氣。全方共奏健脾開胃、消食導滯、降氣止嘔、行氣止痛之功，正合病機，治療急性消化不良，療效確切，見效快，未見明顯不良反應。