中醫艾葉水擦澡加推拿與西醫布洛芬混懸液口服在小兒感冒高熱中的應用體會

徐賽紅 陳美玉

中醫學認為，小兒感冒是受外邪引起的一種常見的外感疾病，以發熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要臨床特征。小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，神氣怯弱，易出現夾痰、夾滯、夾驚的兼證。感冒的病變部位主要在肺，可累及肝脾。病機關鍵為肺衛失宣。肺主皮毛，司腠理開闔，開竅與鼻，外邪自口鼻或皮毛而入，客于肺衛，致表衛調節失司，衛陽受遏。小兒形氣未充，腠理疏薄，表衛未固，冷暖不能自調，易受外邪侵襲而發病。故筆者自2007年5月至2011年4月對小兒感冒引起的80例高熱患兒采取兩種不同的降溫措施，取得的療效觀察及體會現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察80例高熱患兒，其中男52例，女28例，體溫38.5℃ ～40.1℃(腋溫)，年齡6月～6歲。實驗室檢查血白細胞總數正常或偏低，中性粒細胞分類計數減少。排除有嚴重心、腦、肺等并發癥者。將其隨機分為治療組與對照組各40例，兩組在性別、年齡、病情上無差異，有可比性。

1.2 方法 治療組:將艾葉100 g放入少量開水中炮2 min后加冷水500 ml燒開后煎煮2 min冷卻至38℃，加白酒(25℃左右)5 ml，用5×5 cm的紗布沾著艾葉水擦澡，在前額、腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩、足心涂擦至皮膚發紅，再運用中醫推拿手法開天門、揉兩額及太陽穴、分推坎宮、掐年壽、推天柱、直推脾肝心肺及腎各經、清天河水、推六腑、推脊柱及七節骨等各約30次。對照組:給予布洛芬混懸液口服，劑量以5～10 mg/kg，間隔6～8可重復1次，24 h不超過4次。

1.3 統計學方法 采用SPSS 12.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。兩組患兒退熱效果觀察見表1。由表1可見，兩組患兒的起效時間及退熱持續時間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 體會

艾葉為菊科植物艾蒿 Artemisi argyi Levl.Et Vant.的干燥葉，性味:苦、辛、溫，入脾、肝、腎經，具有溫經上血、散寒止痛、鎮咳平喘、止漏安胎、燥濕止癢等功效。《別錄》《藥性論》《本草綱目》等書中對其都有記載［1］，此外還能增強網狀內皮細胞的吞噬反應［1］，加入少量低濃度酒精，又可在其揮發的過程中協助降溫。而布洛芬口服混懸液(也稱美林)是美國GHI唯一推薦應用于臨床的非甾類抗炎藥。它的解熱作用主要通過抑制下丘腦前區前列腺素E2生成而實現的，同時還能刺激機體產生內源性的“致冷原”，如垂體后葉血管加壓素和黑細胞刺激素［2］。美林起效快，1 h 內體溫明顯下降，持續8 h退熱［3］。清·沈金鰲在《幼科釋謎》說“當其感冒，淺在肌膚，表之則散，發之則祛，病斯愈矣。”［4］明·周于蕃在《小兒推拿秘訣》自序中說:“余惟小兒無七情六欲之感，弟有風寒水濕傷食證，且初生臟腑脆薄，不經藥餌，稍長又畏藥難投，唯此推拿，一著取效于掌股皮肉之間”“倘能察其病癥，循其穴道，施以手法，而汗吐下三者，尤能得訣，大者又稍兼以藥餌，未有不隨試而效者也。”推拿手法中開天門、揉兩額及太陽穴、分推坎宮、掐年壽、推天柱、清天河水具有疏風清熱解表之功效，直推脾肝心肺及腎各經、推六腑、推脊柱及七節骨等手法以除寒熱，利氣血達到宣肺解表清熱退熱之目的。高熱患兒體液消耗較多，不論哪種降溫方法都應鼓勵多喝溫開水以補充水分。在用美林退熱效果不顯著的某些高熱患兒，運用此中醫艾葉水擦澡加推拿治療的退熱效果尤其明顯。中醫艾葉水擦澡加推拿是一種經濟、舒適、無副反應且退熱明顯，持續正常體溫時間長的降溫方法。它不但能降低體溫、改善發熱不適癥狀，還可控制病情的發展，具有退熱快而穩定、癥狀及體征改善明顯、療效確切、應用方便、無副作用，患兒及家長樂于接受等優點，值得臨床推廣應用。

［1］江蘇新醫學院，中藥大辭典，上冊，第1版.上海:上海科技出版社，1977，560，559.

［2］胡皓夫.小兒急性呼吸道感染的對癥治療.中國實用兒科雜志，1997，1:9-11.

［3］Walson PD，Brown KD，Kearns GL，et al.Ibuprofen，acetaminophen and placebo treatment of febrile children.Clin Pharmacol T-her，1989，46(1):9-17.

［4］ 清·沈金鰲.幼科釋謎.上海.上海衛生出版社，1959:96.