針藥并治頑固性偏頭痛60例

張春華

（山西省太原市中心醫院集團第三醫院，030024）

偏頭痛是顱內外血管舒縮功能異常性疾病，臨床表現為陣發性發作的偏側頭痛，伴有惡心、嘔吐，常反復發作。導致偏頭痛的病因較為復雜，可能與腦血管痙攣引發的腦缺血有關，目前常用西藥療效不理想，且副作用較大。我科2006年8月～2010年12月用針灸加中藥共治療頑固性偏頭痛60例，取得了滿意的療效。

一般資料

本組病人60例均為門診病人，全部病例均經頭顱CT掃描，排除顱內占位性病變及各種感染性疾病引起的頭痛、高血壓、腦血管畸形、上頜竇炎等器質性疾病。其中男性45例，女性15例；年齡最大75歲，最小16歲。所有病例均表現為一側頭痛，部分病例伴有惡心、嘔吐。

治療方法

臨床上本人接診偏頭痛患者一般先針灸治療，選穴如風池、風府、百會、太陽、頭維、印堂、合谷、列缺等，以頭面部穴位為主，肢體穴位為輔。根據頭痛部位有所偏重，手法多采用瀉法。阿是穴選擇相當重要。留針20～30min，間斷給予行針刺激。針刺后辨證論治。

中醫中藥治療當強調先治標、后治本鞏固療效。因該病其痛暴發，痛勢劇烈，或連及眼、齒等，病畢則如常人，多系肝經風火所致，治宜平肝熄風清熱為主。常用菊花、天麻、川芎、白芷、生石膏、藁本、蔓荊子、全蝎等。若肝火偏盛，可加龍膽草、梔子、牡丹皮、黃芪等；若痰多可加陳皮、半夏、膽南星；若久痛入絡，可酌加化瘀通絡之品，如桃仁、紅花、赤芍等。每日1劑，水煎服，連用15天為1個療程，一般用藥2個療程。

治療結果

治療標準：痊愈：頭痛消失，隨訪1年未復發；好轉：頭痛明顯減輕，發作次數減少，時間縮短；無效：頭痛癥狀無改善。

本組60例，痊愈42例，占70%；好轉18例，占30%；無效0例；總有效率100%。

討論

偏頭痛病因較復雜。西醫學認為與血小板凝結、5－羥色胺及R GP 2增高有關。中醫認為，“五臟六腑之精皆上注于頭”，氣血凝滯，導致清陽不升，精血失養，不通則痛為主要病機。治法當化瘀通絡、理氣治痛、養血活血為主。方中天麻平肝潛陽；黃芪、菊花、梔子清肝火；川芎、白芷祛風燥濕、活血止痛；赤芍、牡丹皮化瘀止痛、涼血清熱。如痛久則加紅花、桃仁等活血通絡。再配合六經辨證選穴進行針灸治療，取得了很好的療效。