153例老年消化性潰瘍臨床特點分析

古賢德

（布拖縣人民醫院，四川 涼山 616350）

人類進入老齡化社會以來，人們的生活水平不斷提高，人均壽命明顯延長，老年人口明顯增加，從而使得老年人發病率呈上升趨勢，消化性潰瘍的發病率自然也明顯呈現上升趨勢，該病的患病率為8.21～15.3%[1-5]。60歲以上人群的消化性潰瘍為老年消化性潰瘍，老年消化性潰瘍的臨床特征與中青年消化性潰瘍在發病部位、臨床表現、并發癥等方面均有明顯的特點。為了正確認識老年消化性潰瘍的臨床特征，筆者對對2007年8月至2011年8月在我院消化內科住院治療的153例老年消化性潰瘍患者的臨床資料進行整理和分析，旨在為提高老年消化性潰瘍的診斷和治療水平提供參考依據，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇對2007年8月至2011年8月在我院消化內科住院治療的153例老年消化性潰瘍患者為研究對象，與同期在醫院住院治療的418例中青年消化性潰瘍患者進行照研究。老年組患者年齡范圍為60～87歲，平均年（74.26±9.32）歲；男性86例，占56.21%；女性67例，占43.79%；中青年組患者年齡范圍為29～58歲，平均年齡（39.27±9.90）歲；男性238例，占56.94%；女性180例，占43.06%。

1.2 方法

收集患者性別、年齡、吸煙及酗酒等一般情況、既往史、家族史胃鏡內鏡檢測報告、病理組織檢查結果及C-13呼吸實驗法得出的幽門螺桿菌等臨床資料。

1.3 統計分析

將所有數據錄入EXCEL后導入SPSS16.0軟件進行描述性分析及χ2檢驗。檢驗水準a=0.05，雙側檢驗。

2 結 果

2.1 2組患者老年消化性潰瘍病因或者誘發因素比較

老年組和中青年組中分別有39例（25.49%）和42例（10.05%）患者由于服用非甾體類抗炎藥物引起消化性潰瘍，老年組患者明顯高于中青年組（P＜0.05）；老年組和中青年組中分別有59例（38.56%）和335例（80.14%）患者有吸煙酗酒等不良生活方式，中青年組明顯高于老年組患者（P＜0.05）；老年組和中青年組中分別有113例（73.86%）和325例（77.51%）患者幽門螺旋桿菌陽性，幽門螺旋桿菌陽性率在兩組患者間差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 2組患者消化性潰瘍潰瘍部位

老年組患者中78例（50.98%）患者為胃潰瘍，而中青年組有107例（25.60%），老年組明顯高于中青年組（P＜0.05）；老年組患者中54例（35.29%）患者為十二指腸潰瘍，而中青年組有277例（66.27%），老年組明顯低于中青年組（P＜0.05）；老年組患者中21例（13.73%）患者為復合性潰瘍，而中青年組有34例（8.13%），老年組明顯高于中青年組患者（P＜0.05）。

2.3 2組患者消化性潰瘍潰瘍大小

在內鏡下觀察消化性潰瘍潰瘍的大小，其中老年組患者中潰瘍直徑《1cm的有52例（33.99%），而在中青年組有281例（占67.22%），老年組明顯低于中青年組患者（P＜0.05）；潰瘍直徑1～2cm在老年組患者中有69例（占45.10%），而在中青年組中有101例（占24.16%），老年組比例明顯高于中青年組患者（P＜0.05）；老年組患者中潰瘍直徑＞2cm的有32例（占20.92%），而在中青年組有36例（占8.61%），老年組明顯高于中青年組患者（P＜0.05）。

2.4 2組患者消化性潰瘍并發癥

消化性潰瘍出血在老年組中有65例（42.48%），而在中青年組中有107例（25.60%），老年組明顯高于中青年組患者（P＜0.05）；老年組中15例（9.80%）癌變，而中青組有9例（2.15%），老年組明顯高于中青年組患者（P＜0.05）；老年組中25例（16.34%）發生穿孔，而中青組有16例（3.83%），老年組明顯高于中青年組患者（P＜0.05）。

2.5 2組患者消化性潰瘍治療與預后

141例（92.16%）老年消化性潰瘍經內科保守治療消化性潰瘍癥狀明顯好轉，但是仍有14例（9.15%）因上消化道大出血或癌變行外科手術治療，而中青年組中有5例（1.20%）行手術治療，老年消化性潰瘍患者手術治療率高于中青年患者（P＜0.05）；81例（52.94%）老年組患者復發，而中青年有142例（33.97%）患者復發，老年組明顯高于中青年組患者（P＜0.05）；老年組中有5例（3.27%）死亡，其中2例患者因上消化道大出血死亡，3例患者癌變死亡；中青年組患者中有3例因合并尿毒癥死亡。

3 討 論

本研究發現：老年消化性潰瘍多服用非甾體抗炎藥物，不良生活方式較少，以十二指腸潰瘍及復合潰瘍多見，潰瘍大小較大，且易并發消化道出血、癌變及穿孔等并發癥，預后較差，復發率高。這提示：老年人一旦出現消化道癥狀，應該盡早進行胃鏡檢查，一經確診，應該針對消化性潰瘍進行規范治療，足量足療程用藥，減少消化性潰瘍并發癥的發生。

[1]白文元,周超,郭東梅.消化性潰瘍的臨床流行病學[J].醫學與哲學(臨床決策論壇版),2010,31(5):11-13.

[2]賈淑云,賈紅云,尹良均,等.駐戈壁沙漠地區軍人消化性潰瘍危險因素調查及防治[J].西北國防醫學雜志,2011,32(4):244-246.

[3]陳園勝.廣東南雄地區消化性潰瘍流行病學分析[J].當代醫學,2011,17(7): 164-165.

[4]郭沁,曾斌芳,彭萬楓.近十年消化性潰瘍的臨床診療進展[J].新疆中醫藥,2011,29(3):75-77.

[5]李軍,吳本儼.老年消化性潰瘍的特點及治療的現代理念[J].現代消化及介入診療,2011,16(4):248-252.