原發(fā)性高血壓流行疾病調(diào)查分析

崔 燁

（吉林省九臺市衛(wèi)生防疫站，吉林 九臺 130500）

大多數(shù)高血壓患者的病因不明，臨床上稱之為原發(fā)性高血壓[1]。原發(fā)性高血壓占高血壓疾病的95%以上，高血壓病可以誘發(fā)多種心腦血管疾病，除本身的直接危害外，還影響患者心、腦、腎等人體質(zhì)量要器官導(dǎo)致功能衰竭[2]。目前，隨著人們生活水平的提高，社會人口老齡化程度的加深，高血壓發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，已成為我國主要慢性病之一[3]。加強(qiáng)原發(fā)性高血壓流行疾病的綜合防治措施，對提高人口生活質(zhì)量具有重要意義?，F(xiàn)將筆者的調(diào)查體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2010年12月我市醫(yī)院共收集整理的389例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，男237例，女152例；年齡33～89歲，平均年齡61歲。

1.2 篩選標(biāo)準(zhǔn)[4]

患者在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg，同時應(yīng)排除繼發(fā)性高血壓患者，即可判定為原發(fā)性高血壓患者。而正服用抗高血壓藥物的患者（排除繼發(fā)性高血壓），收縮壓≤140mmHg、舒張壓≤90mmHg，亦可診斷為原發(fā)性高血壓。經(jīng)篩選上述389例患者均符合原發(fā)性高血壓的條件。

1.3 方法

①將原發(fā)性高血壓患者按年齡分組：將389例原發(fā)性高血壓患者按年齡劃分為：青年組（年齡30～39歲），患者人數(shù)26例；中年組（年齡40～59歲）患者人數(shù)156例；老年組（年齡60歲以上），患者人數(shù)207例。②將原發(fā)性高血壓患者按體質(zhì)量分組：將原發(fā)性高血壓患者按體質(zhì)量劃分為：瘦弱組，患者人數(shù)3人；正常組，患者人數(shù)25人，偏胖組，144組；超重肥胖組，患者人數(shù)217人。③將原發(fā)性高血壓患者按患卒中、冠心病分組：將原發(fā)性高血壓患者按患卒中、冠心病劃分為：未患卒中及冠心病組，患者人數(shù)81人；患卒中組，患者人數(shù)137例；患冠心病組，患者人數(shù)171例。④將原發(fā)性高血壓患者按家族遺傳因素分組：將原發(fā)性高血壓患者按家族遺傳因素劃分為：無家族遺傳組，患者人數(shù)152人；有家族遺傳組，患者人數(shù)237人。⑤上述分組特點情況：a.按患者年齡分組情況：青年組、中年組及老年組原發(fā)性高血壓患者發(fā)病率分別為6.68%、40.10%及53.22%。b.按患者體質(zhì)量分組情況：瘦弱組、正常組、偏胖組及超重肥胖組原發(fā)性高血壓患者發(fā)病率分別為0.78%、6.43%、37.02%及55.77%。c.按患者患卒中、冠心病分組情況：未患卒中及冠心病組、患卒中組及患冠心病組原發(fā)性高血壓患者發(fā)病率分別為20.82%、35.22%及43.96%。d.按患者家族遺傳因素分組情況：無家族遺傳組及有家族遺傳組原發(fā)性高血壓患者發(fā)病率分別為39.07及60.93%。

2 結(jié) 果

通過對原發(fā)性高血壓流行疾病的調(diào)查分析我們發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓發(fā)病率與患者的年齡、體質(zhì)量及家族遺傳因素密切相關(guān)。隨著患者年齡的增加，發(fā)病率呈明顯升高趨勢；而肥胖者患高血壓的概率也較體質(zhì)量正常者高3～5倍；原發(fā)性高血壓患者的家族遺傳因素也是導(dǎo)致發(fā)病的重要原因。同時，原發(fā)性高血壓還易引起患者卒中及冠心病等心、腦、腎疾病。

3 討 論

3.1 原發(fā)性高血壓的病因

原發(fā)性高血壓與家族遺傳及環(huán)境因素有關(guān)，從而導(dǎo)致人體正常的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致[5]。如飲食結(jié)構(gòu)、精神狀態(tài)、體質(zhì)量、血液粘稠度及服用的藥物等原因，導(dǎo)致人體臟器（如腦、心、腎器官）的供血不足，而人體的調(diào)節(jié)機(jī)制為了滿足臟器的供血進(jìn)行調(diào)節(jié)，致使血壓升高。

3.2 原發(fā)性高血壓的治療目標(biāo)

原發(fā)性高血壓的治療目標(biāo)是降低患者發(fā)生心腦血管疾病的概率，因此在治療過程中就應(yīng)控制導(dǎo)致血壓升高的危險因素，如血糖及血脂等。原發(fā)性高血壓患者的血壓應(yīng)控制在140mmHg/90mmHg以下，或視情況將患者血壓降至更低。但對于患有糖尿病、卒中、冠心病等伴隨疾病的高血壓患者，血壓應(yīng)控制在130mmHg/80mmHg。

3.3 原發(fā)性高血壓的治療

目前治療原發(fā)性高血壓的藥物有噻嗪類利尿劑（如：氫氯噻臻）、受體阻滯劑（如倍他樂克）、鈣離子拮抗劑（如拜心通、絡(luò)活喜）、轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、洛訂新）及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（如氯沙坦、纈沙坦）等5大類降壓藥物[6]。在臨床治療中根據(jù)患者的情況，可以采用單獨服用降壓藥物或聯(lián)合用藥的治療方式。但多數(shù)高血壓患者需使用2種以上的降壓藥物治療，方可達(dá)到降壓的效果，使血壓穩(wěn)定在合理范圍內(nèi)。一般情況下，初始治療時可以使用1種或2種藥物進(jìn)行治療；患者血壓升高幅度較小或引發(fā)心腦血管的風(fēng)險也相對較小，亦可以進(jìn)行1種降壓藥物的治療；對于血壓較高或引發(fā)心腦血管的風(fēng)險較高的患者，應(yīng)采用多種降壓藥物的聯(lián)合治療方式。

3.4 原發(fā)性高血壓的防治

原發(fā)性高血壓除遺傳因素影響外，還與環(huán)境因素有關(guān)[7]。因此，可以針對引起原發(fā)性高血壓的因素進(jìn)行綜合防治。可以建立社區(qū)醫(yī)療保健網(wǎng)，以社區(qū)為單位對人們進(jìn)行健康知識教育，促進(jìn)以健康為主的原發(fā)性高血壓防治工作。提倡健康科學(xué)的生活方式，普及人們對高血壓的認(rèn)識，了解其對人體的危害，提高人們對高血壓的知曉率、治療率及控制率。同時，應(yīng)側(cè)重于開展人們健康的普查工作，對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行有效的跟蹤監(jiān)測，及時掌握原發(fā)性高血壓流行疾病的發(fā)展變化，這對做好疾病的防治工作具有積極的作用。

原發(fā)性高血壓的發(fā)病是多種因素導(dǎo)致的結(jié)果，因此應(yīng)從各方面進(jìn)行綜合的干預(yù)治療[8]。由于經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，隨著人們的生活環(huán)境、方式及飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率也呈不斷上升的趨勢，其在各種疾病中所占的比例也越來越大。在社會不斷進(jìn)步及醫(yī)學(xué)研究不斷加深的基礎(chǔ)上，人們逐漸了解除降低原發(fā)性高血壓患者的血壓外，還應(yīng)注重防止由于高血壓導(dǎo)致的一系列的心、腦、腎等器官的受累性疾病，降低其伴隨疾病的發(fā)生率及死亡率。隨著社會保健意識的增加，人們愈來愈重視高血壓的預(yù)防及治療。所以建立社會一體化的原發(fā)性高血壓防治措施的需求日益迫切，其對提高全社會的人口健康素質(zhì)具有重要的意義。

[1] 高俊峰.原發(fā)性高血壓流行病學(xué)調(diào)查[J].中國衛(wèi)生工程學(xué),2002,1(2):41.

[2] 孫寧玲.中國西北四省原發(fā)性高血壓流行病學(xué)調(diào)查[J].中華流行病學(xué),2003,1(12):7.

[3] 劉榮海.江蘇省鹽城地區(qū)居民原發(fā)性高血壓流行病學(xué)調(diào)查[J].中華流行病學(xué),2003,1(9):29.

[4] 朱霖.原發(fā)性高血壓的流行病學(xué)研究[J].中國優(yōu)生與遺傳,2001,9(2):78.

[5] 劉恩芹.原發(fā)性高血壓病人100例診治情況調(diào)查[J].職業(yè)與健康,2004,20(7):111.

[6] 劉愛華.某機(jī)關(guān)1200名職工原發(fā)性高血壓的調(diào)查[J].中國中醫(yī)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(11):170.

[7] 萬宗碧.56例教職工原發(fā)性高血壓的調(diào)查及防治[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(7):56.

[8] 唐仁斌.永州市825例原發(fā)性高血壓治療現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國醫(yī)師,2004,1(2):79.