王淑芹 季云燕 黃 慧
(江蘇省南京市江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心,江蘇 南京 211100)
對(duì)傳染病監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地為決策部門(mén)提供科學(xué)依據(jù),從而達(dá)到服務(wù)社會(huì)和保障居民健康的目的。為了解南京市江寧區(qū)傳染病的流行情況,現(xiàn)對(duì)2010年南京市江寧區(qū)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析,結(jié)果如下。
所有資料數(shù)據(jù)來(lái)自《國(guó)家公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)》中的疫情數(shù)據(jù),人口資料來(lái)自南京市江寧區(qū)統(tǒng)計(jì)局。
采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)南京市江寧區(qū)2010年傳染病疫情資料進(jìn)行分析。
2010年南京市江寧區(qū)共報(bào)告?zhèn)魅静》N13種,報(bào)告發(fā)病數(shù)1365例,報(bào)告發(fā)病率147.2/10萬(wàn),報(bào)告死亡病例4例,病死率0.4314/10萬(wàn)。無(wú)甲類(lèi)和丙類(lèi)傳染病病例報(bào)告。報(bào)告乙類(lèi)傳染病13種(艾滋病、肝炎、甲型H1N1流感、麻疹、出血熱、狂犬病、痢疾、肺結(jié)核、傷寒、百日咳、淋病、梅毒、瘧疾),共報(bào)告發(fā)病1365例,發(fā)病率為147.2/10萬(wàn),發(fā)病數(shù)和發(fā)病率分別比去年同期下降19.80%和 28.87%。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前3位的病種依次是肺結(jié)核(534例)、梅毒(425例)、淋病(192例),占乙類(lèi)傳染病發(fā)病總數(shù)的84.3%。
①血源及性傳播疾病:報(bào)告發(fā)病5種,分別為艾滋病8例,乙型肝炎31例、丙型肝炎15例、淋病192例、梅毒425例,共計(jì)發(fā)病671例,占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的 49.16%,發(fā)病率為72.36/10萬(wàn),與去年相比發(fā)病率下降了19.82%,下降最明顯的是淋病,發(fā)病率下降了34.67%,其中艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎均上升,上升最明顯的是艾滋病,與去年相比發(fā)病率上升了45.35%。②呼吸道傳染病:報(bào)告發(fā)病4種,分別為甲型H1N1流感8例、麻疹11例、肺結(jié)核534例、百日咳3例,共計(jì)發(fā)病556例,占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的40.73%,發(fā)病率為59.96/10萬(wàn),與去年相比發(fā)病率下降了35.51%,下降最明顯的是甲型H1N1流感,發(fā)病率下降了94.57%。③腸道傳染病:報(bào)告發(fā)病5種,分別為甲肝4例、戊肝22例、肝炎(未分型)9例、細(xì)菌性痢疾92例、傷寒及副傷寒3例,共計(jì)發(fā)病130例,占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的9.52%,發(fā)病率為14.02/10萬(wàn),與去年相比發(fā)病率下降了20.43%,下降最明顯的是細(xì)菌性痢疾,發(fā)病率下降了31.82%。④蟲(chóng)媒及自然疫源性傳染病:報(bào)告發(fā)病3種,分別為出血熱4例、狂犬病2例、瘧疾2例,共計(jì)發(fā)病8例,占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的0.59%,發(fā)病率為0.86/10萬(wàn),與去年相比發(fā)病率上升了3.45%,上升最明顯的是出血熱,發(fā)病率上升了75%。
①肺結(jié)核:全年報(bào)告534例,發(fā)病率為57.59/10萬(wàn),發(fā)病數(shù)占甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病總數(shù)的39.12%,位居甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病的首位。全年均有疾病發(fā)生,發(fā)病季節(jié)不明顯;發(fā)病年齡以20~70歲居多,共484例,占肺結(jié)核發(fā)病總數(shù)的90.64%;其次為75~80歲年齡組,發(fā)病39例,占肺結(jié)核發(fā)病總數(shù)的7.30%。男性386例,女性148例,男女性別比為2.6∶1;在職業(yè)構(gòu)成中,以農(nóng)民(301例),其他(71例),不詳(53例),工人(44例),共469例,占肺結(jié)核發(fā)病總數(shù)的87.83%。②梅毒:全年報(bào)告425例,發(fā)病率為45.83/10萬(wàn),發(fā)病數(shù)占甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病總數(shù)的31.14%,位居甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病的第二位。全年均有疾病發(fā)生,發(fā)病季節(jié)不明顯;發(fā)病年齡以20~50歲居多,共349例,占梅毒發(fā)病總數(shù)的82.12%;其次為15~20歲及55~65歲年齡組,共發(fā)病52例,占梅毒發(fā)病總數(shù)的12.24%。男性209例,女性216例,男女性別比為0.97:1;在職業(yè)構(gòu)成中,以不詳(90例),農(nóng)民(69例),家務(wù)及待業(yè)(67例),工人(55例),共281例,占梅毒發(fā)病總數(shù)的66.12%。③淋病:全年報(bào)告192例,發(fā)病率為20.71/10萬(wàn),發(fā)病數(shù)占甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病總數(shù)的14.07%,位居甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病的第3位。全年均有疾病發(fā)生,發(fā)病季節(jié)不明顯;發(fā)病年齡以20~45歲居多,共158例,占 淋病發(fā)病總數(shù)的82.29%;其次以50~55歲年齡組,發(fā)病19例,占淋病發(fā)病總數(shù)的9.90%。男性179例,女性13例,男女性別比為13.77∶1;在職業(yè)構(gòu)成中,以工人(89例),其他(22例),商業(yè)服務(wù)(20例),農(nóng)民(15例),共146例,占淋病發(fā)病總數(shù)的76.04%。④痢疾:全年報(bào)告92例,發(fā)病率為9.92/10萬(wàn),發(fā)病數(shù)占甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病總數(shù)的6.74%,位居甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病的第4位。全年均有病例發(fā)生,4~10月發(fā)病較多,共發(fā)病76例,占痢疾發(fā)病總數(shù)的82.61%;發(fā)病年齡以0~1歲及15~20歲居多,共59例,占痢疾發(fā)病總數(shù)的64.13%;其次為3歲及15~40歲年齡組,發(fā)病24例,占痢疾發(fā)病總數(shù)的26.09%。男性53例,女性39例,男女性別比為1.36∶1;在職業(yè)構(gòu)成中,以散居兒童(31例),學(xué)生(30例),幼托兒童(5例),農(nóng)人(5例),工人(5例),共76例,占痢疾發(fā)病總數(shù)的82.61%。⑤病毒性肝炎:全年報(bào)告81例,發(fā)病率為8.74/10萬(wàn),發(fā)病數(shù)占甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病總數(shù)的5.93%,位居甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病的第5位。全年均有疾病發(fā)生,發(fā)病季節(jié)不明顯;發(fā)病年齡以15~60歲居多,共74例,占肝炎發(fā)病總數(shù)的91.36%;其次為65~80歲年齡組,發(fā)病7例,占肝炎發(fā)病總數(shù)的8.64%。男性55例,女性26例,男女性別比為2.12∶1;在職業(yè)構(gòu)成中,以農(nóng)民(16例),不詳(15例),工人(15例),其他(10例),家務(wù)及待業(yè)8例,共64例,占肝炎發(fā)病總數(shù)的79.01%。
①地區(qū)分布:全區(qū)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)軍郵傳染病疫情報(bào)告,總發(fā)病率最高的是百家湖街道和東山街道,分別為574.33/10萬(wàn)、228.06/10萬(wàn);最低的是方山鎮(zhèn)為57.98/10萬(wàn)。其余發(fā)病率在183.48/10萬(wàn)~124.81/10萬(wàn)的有其林、秣陵、江寧、湯山、谷里、橫溪、上坊7個(gè)鎮(zhèn);發(fā)病率116.62/10萬(wàn)~60.14/10萬(wàn)的有湖熟、東善橋、銅井、淳化、陸郎、陶吳、上峰、土橋、丹陽(yáng)、周崗10個(gè)鎮(zhèn)。②時(shí)間分布:全年各月均有傳染病報(bào)告,3~9月份病例數(shù)占全年總數(shù)的66.81%(912/1365),并以5月份發(fā)病最多,占全年總數(shù)的11.43%(156/1365);11月份發(fā)病最少,占全年總數(shù)的4.84%(66/1365)。夏季以腸道傳染病發(fā)病為主,呼吸道傳染病在春夏之交發(fā)病較多,其他傳染病無(wú)明顯季節(jié)性。③年齡及性別分布:從0~80歲各個(gè)年齡組均有發(fā)病,但不同病種發(fā)病年齡高峰各異。肺結(jié)核20~70歲發(fā)病占90.64%(484/534);梅毒20~50歲發(fā)病占82.12%(349/425);淋病20~45歲發(fā)病占82.29%(158/192);痢疾以0~1歲及15~20歲發(fā)病占64.13%(59/92);病毒性肝炎15~60歲發(fā)病占91.36%(74/81)。男女性別發(fā)病數(shù)比例為1.99:1(908/457)。
2010年南京市江寧區(qū)共報(bào)告?zhèn)魅静?3種,報(bào)告發(fā)病數(shù)1365例,報(bào)告發(fā)病率為147.2/10萬(wàn),報(bào)告死亡病例4例,病死率為0.4314/10萬(wàn)。發(fā)病數(shù)和發(fā)病率分別比去年下降19.80%和 28.87%。低于2009年全國(guó)報(bào)告發(fā)病率(2009年全國(guó)法定傳染病報(bào)告發(fā)病率為444.15/10萬(wàn))[1]。
近幾年來(lái),肺結(jié)核一直位居南京市江寧區(qū)甲乙類(lèi)傳染病的發(fā)病首位,這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[2-5]。結(jié)核病是制約農(nóng)村地區(qū)特別是貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重大疾病之一;1993年世界衛(wèi)生組織宣布“全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)”,將結(jié)核病列為重點(diǎn)控制傳染病之一;1998年世界衛(wèi)生組織再次指出“遏制結(jié)核病刻不容緩”[6]。南京市江寧區(qū)從2003年啟動(dòng)并實(shí)施全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目,提高了肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率,因此,肺結(jié)核病的發(fā)病率將維持在較高水平,在提高發(fā)現(xiàn)率的同時(shí),必須要提高治愈率,發(fā)現(xiàn)1例,治愈1例,這樣才能有效控制結(jié)核病。
性傳播傳染病位居南京市江寧區(qū)甲乙類(lèi)傳染病的第二位,淋病、梅毒發(fā)病數(shù)和發(fā)病率分別比去年下降14.19%和21.75%,這與政府近年來(lái)加強(qiáng)宣傳教育和行為干預(yù)有關(guān),艾滋病發(fā)病率上升一個(gè)可能原因是該區(qū)近年來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展突飛猛進(jìn),流動(dòng)人口較多,人群自我防護(hù)意識(shí)也教薄弱,促使性病發(fā)病增加。另一原因是艾滋病的免費(fèi)自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作扎實(shí),疾控機(jī)構(gòu)提升了對(duì)性病艾滋病的監(jiān)測(cè)能力,增加了病例發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。乙型肝炎、丙型肝炎發(fā)病率上升可能原因是該區(qū)流動(dòng)人口較大,人群自我防護(hù)意識(shí)也較弱。乙型肝炎的防治要加強(qiáng)宣傳教育和成人的乙型肝炎疫苗接種覆蓋率。丙型肝炎的防治要做好高危人群行為干預(yù)和加強(qiáng)血制品和醫(yī)院消毒管理等措施。梅毒、淋病、艾滋病的防治應(yīng)制定性病、艾滋病相關(guān)知識(shí)宣傳教育計(jì)劃,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的信息傳播,使目標(biāo)人群全面、正確地了解和掌握艾滋病防治知識(shí)或信息,減少不必要的恐慌和歧視,促使其減少或改變高危行為額,從而降低感染和傳播性病艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)血制品和醫(yī)院消毒管理是控制血源性傳染病的有效對(duì)策。
[1]衛(wèi)生部新聞辦公2009年全國(guó)法定傳染病疫情[EB/OL].[2010-02-10].http:www.moh.gov.cn.
[2]李華兵.建始縣2004~2008年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治鯷J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,35(3):40-43.
[3]歐陽(yáng)建華.2007年貴州省天柱縣傳染病疫情分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,34(5):41-42.
[4]易蓉.2006年利川市法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治鯷J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,34(5):43-44.
[5]韓紹先,周翠仙.瀘水縣2003~2007年法定傳染病疫情分析[J].云南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,14(3):52-54.
[6]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局,衛(wèi)生部醫(yī)政司,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009:7.