某區圍生兒死亡原因分析

金麗芳 王海婕 楊 紅

（蘇州市吳中區婦幼保健所，江蘇 蘇州 215128）

本文通過對蘇州市吳中區2005年10月至2007年9月妊娠28周及28周以上至出生7d內圍生兒死亡進行總結分析，目的探討有效干預措施，做好產前保健，降低圍生兒病死率。

1 資料與方法

1.1 研究對象

統計年2005年10月至2007年9月2年在吳中區各醫院分娩的圍生兒共13581例，圍生兒死亡94例，發生率為6.92‰。依據2005年10月1日至2007年9月30日的圍生兒死亡原因登記個案表、每月的“蘇州市圍生保健情況月報表”所提供的94例圍生兒死亡病例，其中雙胎3例（死者4例）。

1.2 方法

妊娠28周及28周以上至出生7d內為圍生期。妊娠周數難以推算者，以出生體質量1000g以上或身長＞35cm為28周。統計吳中區2年圍生兒病死率；死胎、死產、新生兒7d內病死率；回顧分析致死原因。

2 結 果

2.1 圍生兒死亡情況

圍生兒13581例，其中死胎53例，死亡構成比56.4%；死產10例，死亡構成比10.6%；新生兒死亡31例，死亡構成比33.0%。

2.2 圍生兒前五位死亡原因比較

圍生兒前五位死亡為不明原因23例，死亡構成比24.5%；早產19例，死亡構成比20.2%；畸形12例，死亡構成比12.8%；妊娠合并高血壓6例，死亡構成比6.4%；胎盤早剝4例，死亡構成比4.3%。

3 討 論

3.1 圍生兒病死率的變化，死胎53例占死亡構成比56.4%；新生兒死亡31例占死亡構成比33.0%；死產10例占死亡構成比10.6%。死胎的上升與空氣污染、食品污染、輻射污染等因素有關[1]。

3.2 圍生兒死亡中從孕婦居住地中看外來孕產婦65例占69.1%；孕37周以內57例占60.6%；男女各占50%；產前無檢查和不定期檢查共77例占81.9%。從孕婦居住地、孕周、產前檢查比較中發現大部分是流動孕婦未作產前檢查或不定期檢查且在孕37周前分娩的較多。

3.3 圍生兒死亡原因分析：死胎以不明原因（23例不明原因死胎中20例是孕37周前分娩，其中18例為流動孕婦大部分產前無檢查或不定期檢查）、妊娠合并高血壓為主；死產以胎位異常、胎盤鈣化為主；新生兒死亡以早產、畸形為主[2-4]。

據以上資料可知圍生兒死亡明顯發生于流動人口，大部分流動孕婦文化素質、經濟水平相對較低，流動性相對較大居住的是出租房或較偏僻的地方，周圍環境條件差，且存在經濟困難等問題。由于這些原因導致這一群體的孕婦在孕期相對不容易接受產前監護，孕母文化程度低，妊娠知識缺乏，自我監測能力差，圍生兒病死率相對高。針對這些情況，降低圍生兒病死率必須采取綜合措施，加強健康教育，特別是外來人口的健康教育宣傳工作，抓好孕產婦的屬地管理，可通過媒體、報刊、板報、講座等形式進行宣傳，提高育齡婦女和孕產婦的自我保健意識[5]；加強產前檢查、婚前醫學檢查等是降低圍生兒病死率的主要干預措施；加強和完善社會醫療保障體系、提高圍生期保健質量等方面著手，以便有針對性地改進圍生期保健工作，降低圍生兒病死率。

[1] 黃惠萍.58例圍產兒死亡評審結果分析[J].中國婦幼保健,2004,19(3):57-58.

[2] 梁向華.20年間圍產兒死亡構成變化及相關因素分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,23(7):541-542.

[3] 代禮,周光萱,朱軍,等.出生缺陷對中國圍產兒死亡的影響[J].中華流行病學雜志,2004,25(2):138.

[4] 嚴仁英.我國圍產醫學的發展[J].中華婦產科雜志,1993,28(8):457-458.

[5] 許熾華,徐志清,陳美珍,等.圍產兒死亡率及死亡原因探討[J].臨床兒科雜志,1985,3(5):255.