宮頸糜爛患者102例臨床分析

陳 巖

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130042）

宮頸糜爛是一種常見的婦科疾病，它是宮頸炎的一種表現形式[1]。子宮頸外口的表皮脫落后，被另一種上皮組織取代，由于新生的上皮組織很薄，甚至可以看到下方的紅色組織和血管，看起來貌似糜爛，故稱之為宮頸糜爛[2]。根據宮頸糜爛的臨床表現可分為三類：①單純型糜爛：見于炎癥初期，單層柱狀上皮覆蓋于糜爛面，表皮光滑平坦；②顆粒型糜爛：炎癥存在一段時間后，子宮頸上皮增生過度，糜爛處呈凹凸不平的顆粒狀；③乳頭型糜爛：腺上皮以及間質有顯著增生，有非常明顯的凹凸不平，呈乳頭狀[3]。近年來筆者采用西醫方法治療宮頸糜爛取得了良好的療效，現將治療體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2月至2010年12月，我院收治了102例宮頸糜爛患者，其中未婚11例，已婚91例，年齡25～53歲，平均37歲，病程2個月～2年不等。其中單純型糜爛28例，顆粒型36例，乳頭型38例。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療

對于輕度宮頸糜爛，并排除了宮頸惡性病變的患者，可通過陰道上藥進行宮頸局部治療。治療方法：①消糜栓：局部上藥，每盒7粒，每天1粒，用量根據個人情況而定。②治糜散：局部上藥，每周3次，5次為1個療程。③高錳酸鉀：局部涂藥，用于月經后，用藥后1～2個月再重復用藥1次。

1.2.2 物理治療

中度以上的宮頸糜爛患者，炎癥浸潤較深，糜爛面積較大，應采用物理治療方法。①微波療法：將微波治療儀預熱后從宮頸下唇開始用微波輻射電極接觸宮頸糜爛面，2～4s后局部糜爛組織凝固萎縮，表面變為淺黃色，之后移動電極，使整個糜爛面皆得到治療。此法利用微波產生熱效應，從而促進宮頸組織四周的蛋白凝固，達到燒灼、消炎、凝血止血、創面愈合和滅菌的作用。②冷凍治療：將冷凍器的冷凍頭置于宮頸表面（采用液氮作為冷凍劑），溫度可設置到-196℃，通過液氮的局部冷凍作用，使糜爛的組織壞死、脫落，新生的鱗狀上皮再度覆蓋宮頸。③波姆光治療：將波姆光治療儀光譜的波段調至0.4～3.6μm，輻照宮頸糜爛面，通過光熱復合效應升高病變組織的溫度，使蛋白質在短時間內發生變性、凝固、壞死、脫落，宮頸局部血液運輸加快，代謝增強，從而修復、再生組織，使新生的鱗狀細胞覆蓋糜爛面，達到治療的目的。

1.2.3 手術治療

對于藥物、物理治療均無效的重癥宮頸糜爛患者，應采用手術治療方法。目前較為先進的方法為LEEP刀。LEEP刀的實質為宮頸環切術，是經由電極尖端產生的高頻電波接觸身體后，由于宮頸組織本身阻抗，吸收電波而瞬間產生高熱，用以處理宮頸糜爛。該法可以達到非常精細的手術效果，但對宮頸組織傷害較大，易造成手術的并發癥和感染，嚴重者影響生育，所以不建議重癥以下的患者使用。

2 結 果

2.1 療效標準[4]

顯效：糜爛面消失，宮頸光滑，臨床癥狀消失；有效：糜爛面積縮小＞1/3，臨床癥狀明顯減輕；無效：宮頸糜爛以及臨床癥狀均無減輕。

2.2 治療結果

102例患者中，顯效68例，有效25例，無效9例，總有效率為91.17%。

3 討 論

宮頸糜爛的創面與正常組織有清楚的界限，臨床上根據糜爛面將其分為輕、中、重三型[5]：糜爛面積占子宮頸面積1/3為輕度宮頸糜爛；糜爛面積占子宮頸面積1/2者為中度宮頸糜爛；糜爛面積超過子宮頸面積1/2者為重度宮頸糜爛。其發病原因有機械性的刺激或損傷，如性生活過度、流產或分娩裂傷和細菌的侵襲。細菌侵襲多見為一般化膿菌如葡萄球菌、淋病雙球菌、病毒、結核桿菌、鏈球菌、滴蟲等。

宮頸糜爛的主要癥狀為白帶增多，常呈膿性。可能出現下腹及腰骶部墜痛或膀胱刺激癥狀；較嚴重的患者還可伴有宮頸黏稠膿性分泌物或不同濃度的淡血性分泌物，不利于精子通過子宮，從而造成不孕[6]。通常宮頸糜爛的檢查有以下五種方法：①宮頸刮片細胞學檢查：是婦科的常規檢查，簡便易行，經濟有效，是最重要的輔助檢查以及預防癌癥普查首選的初步篩選方法。②陰道鏡檢查：能快速發現肉眼觀察不到的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位做活體組織檢查，能顯著提高活檢的準確率。③婦科檢查：重點檢查子宮頸的大小、質地、外形、宮頸管粗細，是否存在接觸性出血，其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織如卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結的情況。④宮頸活體組織的病理檢查：是確診宮頸癌的依據。⑤碘試驗和肉眼觀察方法：至少可以檢驗出2/3的病變，而且簡單、廉價。在臨床診斷時，應該注意區別宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌，它們在外觀上往往很難鑒別，故應做宮頸刮片、宮頸管吸片，必要時做陰道鏡及活體組織檢查以明確診斷。

宮頸糜爛如不及時治愈，會產生很大的危害[7]。糜爛發展到中度以上時，宮頸分泌物會明顯增多，質地黏稠，而且有大量白細胞，它還會引起其他并發癥如子宮內膜炎、盆腔炎、泌尿系統疾病等。由于慢性炎癥的長期刺激，糜爛可能造成息肉、外翻、裂傷及囊腫等更深度病癥。值得注意的是，有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌的發病率是健康婦女的10倍，患者宮頸管增生的柱狀上皮可以發生非典型增生，如果不及時治療，就會逐漸向宮頸癌發展。

廣大婦女要想遠離宮頸糜爛，就應該在日常生活中注意該病的預防[8]。保持精神愉快，增強抵抗疾病的能力，做好避孕措施，保持外陰清潔，日常生活作息要有規律，這樣才能使免疫系統正常運作。對于已經感染宮頸糜爛的婦女，在積極配合醫生治療的同時，應注意一些飲食上的禁忌，飲食要保持清淡，多吃蔬菜水果，少食甜食、辛辣溫熱、刺激性食物，禁食熱性、凝血性、含激素成分的食品如桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等。宮頸糜爛應爭取早發現，早治療，提高治療成功率，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。

[1]馬曉惠,賈紀云.高頻電波刀治療中重度宮頸糜爛130例[J].中國實用醫刊,2011,38(14):107.

[2]王慧敏.淺談婦科厭氧菌感染及使用干擾素配合微波治療宮頸糜爛的臨床研究[J].求醫問藥(學術版),2011,9(8):242.

[3]趙改芹.宮頸環形電切術治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(12):1637.

[4]蔣雪清.卡波姆凝膠治療宮頸糜爛80例療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2011,22(5):551.

[5]陳桂蓮,苗慧,聞喜英.康復消炎栓配合潔爾陰沖洗治療輕度宮頸糜爛[J].國際中醫中藥雜志,2011,33(5):439.

[6]付秋玲,張治遠.康復新液聯合微波治療宮頸糜爛臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(24):315.

[7]羅蕊麗,劉英,孫平.消炎粉聯用碘伏治療LEEP刀術后宮頸傷口[J].中國美容醫學,2011,20(z2):453.

[8]熊素英,胡昌盛.KS治療儀聯合奧平治療宮頸糜爛43例療效觀察[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(6):2273.