抗感冒藥物的合理應(yīng)用分析

鄧 敏

（茂名市中醫(yī)院藥劑科，廣州 茂名 525000）

感冒是一種非常常見的上呼吸道急性感染病，大多由患者感染病毒所導(dǎo)致，鼻塞、打噴嚏、咽喉不適、四肢乏力等都是感冒的主要癥狀，但是由于該病屬于自限性疾病，因此患者中的大多數(shù)會(huì)在7天后自行恢復(fù)。就目前的臨床實(shí)踐來看，并沒有哪一種藥物能夠有效治療感冒，所以治療方式主要為提高患者自身免疫力。臨床中常用的感冒藥物多為復(fù)合制劑的非處方藥，盡管它們的名稱各異，但是無論在藥物作用還是組成上都非常相似，如雙氯芬酸鈉、對(duì)乙酰氨基酚等。抗感冒藥是臨床醫(yī)師最常用的藥物，而隨著醫(yī)療制度的改革，今后將有更多的人自行選擇抗感冒藥，目前市售的抗感冒藥品種繁多，如何指導(dǎo)患者選擇抗感冒藥，提高抗感冒藥的療效和減少藥物的不良反應(yīng)[1-6]，這是醫(yī)務(wù)工作者必需認(rèn)真關(guān)注的一件事情。

隨著我國(guó)制藥行業(yè)的不斷發(fā)展，近年來各種新藥特藥猶如雨后春筍般的涌現(xiàn)出來，它們?cè)谔岣呶覈?guó)醫(yī)療事業(yè)整體水平的同時(shí)也帶來了諸如用藥安全、不良反應(yīng)等問題，尤其是感冒藥屬于非處方藥，患者選藥、用藥的盲目性也加重了此類問題所造成的影響。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，抗感冒類藥物在我國(guó)的銷售量已經(jīng)占到藥物總銷量的18%，所以對(duì)此類藥品進(jìn)行充分的了解和認(rèn)識(shí)無論是對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)還是對(duì)群眾自身的身體健康來說，都具有重要的意義。

1 抗感冒藥物濫用的原因

抗感冒藥物的配方復(fù)雜、種類繁多，它既不是單純的化學(xué)藥劑，也不屬于單純的中藥制劑，所以即便是專業(yè)的醫(yī)師也無法對(duì)其進(jìn)行明確的區(qū)分，極易導(dǎo)致患者的重復(fù)用藥。下面我們就通過對(duì)兩例患者的分析，對(duì)此類藥物濫用的原因進(jìn)行說明。

首先是一例男性患者。經(jīng)診斷，醫(yī)師給其開出金剛烷胺、新速效感冒膠囊并用的處方。在使用兩天后，患者因?yàn)閲?yán)重的失眠和頭痛癥狀住院。分析后得出，這兩種藥物均含有可致精神不安、失眠等癥狀的金剛烷胺，合用后導(dǎo)致患者體內(nèi)的金剛烷胺含量超標(biāo)，使患者因?yàn)閲?yán)重的不良反應(yīng)住院。非處方藥的商品千差萬別，而主要成分卻大同小異，所以消費(fèi)者極易受藥品名稱的誤導(dǎo)而同時(shí)使用一些藥物成分相同的抗感冒藥物，輕者引起身體不適，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)中毒癥狀，威脅患者的生命安全。

另外一例患者則是在國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)出通知禁止使用笨丙醇胺（PPA）之前，混合服用白加黑片和康泰克膠囊，白加黑片中含有的偽麻黃堿和康泰克膠囊中含有的PPA都具有收縮血管的作用，在二者的共同作用下，該名患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的血壓升高和頭痛癥狀，最終被送往醫(yī)院接受緊急治療。

2 促進(jìn)抗感冒藥物合理應(yīng)用的措施

2.1 對(duì)藥品進(jìn)行分類管理

在對(duì)抗感冒藥物進(jìn)行很好的分類和管理后，患者根據(jù)自身癥狀對(duì)藥物進(jìn)行合理選擇的幾率就會(huì)增加，點(diǎn)名開藥的比例也會(huì)隨之提升。在現(xiàn)階段的廣告宣傳中，除了人們耳熟能詳?shù)摹胺奖恪踩⒎€(wěn)定、有效”這四個(gè)特點(diǎn)以外，大多數(shù)廠家都選擇通過介紹藥物療效和特征來吸引消費(fèi)者，對(duì)藥物的成分很少提及。同時(shí)，盡管抗感冒藥物中都會(huì)附帶說明書，但是患者中僅有很小一部分人能夠理解藥物成分，大多數(shù)人仍然會(huì)因?yàn)椤岸喾帲缫娦А钡腻e(cuò)誤思想而面臨重復(fù)用藥的危險(xiǎn)。另外，對(duì)于OTC藥物了解的不足也在一定程度上加重了患者對(duì)此類藥物安全性的迷信程度。所以對(duì)抗感冒藥物進(jìn)行分類與管理，應(yīng)建立在了解藥物成分的基礎(chǔ)上，以便在最大程度上避免患者合用同類藥物的情況發(fā)生。

2.2 對(duì)癥選用抗感冒藥物

2.2.1 主治頭痛發(fā)熱為主的抗感冒藥

乙酰氨基酚，也就是我們常說的撲熱息痛片，具有持久、緩和的鎮(zhèn)痛作用。其鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相當(dāng)，但是抗風(fēng)濕和抗炎效果略遜，主要用于關(guān)節(jié)痛、頭痛、感冒發(fā)熱的治療。在少量服用的情況下，本品很少發(fā)生不良反應(yīng)。但若過量服用，就容易引起多汗、厭食、腹瀉、胃痛、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，若長(zhǎng)期過量服用，則會(huì)引起急性腎功能衰竭、腎絞痛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致肝壞死。

人工牛黃、撲爾敏、雙氯滅痛。人工牛黃具有鎮(zhèn)驚、化痰、清心的作用、撲爾敏具有抗過敏作用、雙氯滅痛能夠有效抑制炎癥部位組織胺、PGE的生成與釋放，在消除炎癥的同時(shí)緩解患者的疼痛癥狀。

2.2.2 抗感冒初期卡他癥狀的制劑

康泰克，主要成分為撲爾敏、鹽酸苯丙醇胺。其中前者屬于抗組織胺藥物，使受感染細(xì)胞釋放組織胺的反應(yīng)減緩，并消除患者打噴嚏、流涕、流淚等癥狀。后者能夠有效收縮鼻黏膜血管，緩解鼻黏膜的充血腫脹癥狀。

2.2.3 主治感冒發(fā)熱兼有咳嗽、咳痰的抗感冒藥

日夜百服寧片：該藥的日片與夜片成分相近，但是在夜片中加入了撲爾敏。

帕爾克片：主要成分包括鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸美沙、撲爾敏、鹽酸苯丙醇胺。

除了我們上面介紹的幾種藥物外，還有專為駕駛員、高空作業(yè)人員研制的抗感冒藥物，如麗珠感樂。

3 結(jié) 語

總的來說，只有在了解藥物、了解疾病、了解患者的基礎(chǔ)上，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)抗感冒藥物的合理應(yīng)用，從而在最大程度上降低藥物的不良反應(yīng)，避免因?yàn)E用藥物所導(dǎo)致的各種危害，為患者的身體健康和生命安全提供更多的保障。

[1] 解斌.合理用藥問答[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 黃立娟.關(guān)于對(duì)OTC感冒藥應(yīng)用誤區(qū)的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2010(20):23-24.

[3] 賀蕭.藥物混用危險(xiǎn)多[J].農(nóng)家之友,2010(15):41.

[4] 黃少芳.麻杏止嗽散治療感冒后久咳臨床觀察[J].山西中醫(yī),2010,26(9):10-11.

[5] 何鳳蘭.淺談感冒藥不良反應(yīng)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,2(17):123.

[6] 任美之.感冒藥的合理應(yīng)用[J].海峽藥學(xué),2010,22(8):211.