常規(guī)與動(dòng)態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的相關(guān)分析

卓 迎 李 星 蔡 丹

（福建省腫瘤醫(yī)院心肺功能室，福建 福州 350000）

無癥狀心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血（SMI），患者平時(shí)無癥狀，但當(dāng)跑步、飲酒、激動(dòng)、過度吸煙、嚴(yán)重失眠等情況出現(xiàn)時(shí)，易突然心慌、胸悶，嚴(yán)重時(shí)心臟停搏，引起猝死。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院冠心病患者136例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各68例，其中男79例，女57例，年齡53～78歲，兩組患者在性別年齡上沒有差異，以上患者均符合無癥狀性心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①ST段水平或下斜性壓低＞1mm（J點(diǎn)后80ms）；②ST段壓低性改變持續(xù)時(shí)間＞1min；③2次ST段水平或下斜性壓低性改變發(fā)作間隔時(shí)間＞1min[1]。

1.2 治療方法

①觀察組： 對患者使用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，采用牛津態(tài)心電圖儀經(jīng)信息處理分析系統(tǒng)，24h動(dòng)態(tài)記錄心電圖，并要求患者詳細(xì)記錄日常活動(dòng)情況，如起床、吃飯、散步、睡眠及自覺癥狀。②對照組：對患者使用常規(guī)心電圖監(jiān)測，即回放系統(tǒng)記錄的心電圖（DCG）監(jiān)測分析系統(tǒng)加以人工校正進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

SMI的檢出情況：觀察組68例冠心病患者經(jīng)24h動(dòng)態(tài)心電圖檢測發(fā)生心肌缺血59例，其檢出缺血性ST段改變76陣次，其中54陣次（71.0%）屬于SMI。對照組中68例患3者經(jīng)常規(guī)心電圖監(jiān)測發(fā)生心肌缺血41例，其檢出缺血性ST段改變63陣次，其中42陣次（66.6%）屬于SMI。而122陣次與跑步、飲酒、情緒激動(dòng)、過度吸煙、嚴(yán)重失眠等有關(guān)，31陣次發(fā)生于坐位或臥位靜息狀態(tài)。兩組比較有顯著差異（P＞0.05）[2]。

3 討 論

SMI多呈生物鐘節(jié)律，有資料報(bào)道，無癥狀心肌缺血第一高峰時(shí)間是在早晨6：00～12：00，第二高峰時(shí)間是在下午17：00～19：00，在凌晨0：00～6：00缺血發(fā)作最低，此節(jié)律變化與心率呈正相關(guān)，此時(shí)間段與心肌梗死的發(fā)病和冠心病猝死的發(fā)生呈并行[3]。本研究通過對比的方法證明動(dòng)態(tài)心電圖在對無癥狀的心肌缺血的診斷具有絕對的臨床指導(dǎo)意義，值得臨床推廣使用。

[1]蔡軍.無癥狀性心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(7)：760-761.

[2]馬穎.動(dòng)態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血89例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(33)：8248.

[3]曾秉杰.66例無癥狀心肌缺血臨床報(bào)道分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(16)：140.