路一主任醫師針灸治療疑難病驗案二則

周舒心，路一 (指導)

(1.溫州醫學院附屬第一醫院，浙江 溫州 325200;2.杭州市第一人民醫院，浙江 杭州 310006)

路一主任醫師從事針灸臨床工作40年，積累了豐富的臨床治療經驗，在診治疑難病方面頗具特色。筆者有幸受教于路一主任醫師門下，得聞老師之言傳身教，現舉其臨床治驗二則，介紹如下。

1 驗案一

陳某某，女，50歲，素有哮喘病史，步行時經常不慎摔倒，偶感無力，未予以重視。10年前再發哮喘，于當地醫院就診，予激素靜滴、口服補鉀等對癥治療半月后，哮喘癥狀緩解，停止用藥后出現走路無力，甚至吞咽困難。診斷為激素性肌病，未予正規治療。7年前全身無力癥狀加重，診斷為重癥肌無力。以走路無力，尿失禁為主癥，嚴重影響生活。曾予新斯的明及地塞米松等對癥治療，效果不明顯。就診時患者下肢軟弱無力，步行需人攙扶，聲音低微，眼瞼略微下垂，面色萎黃，苔薄白，脈沉。

重癥肌無力屬于中醫學中“痿證”范疇，脾主肌肉，脾腎陽虛，筋肉失養，久病則氣血兩虛，經絡阻滯，筋脈功能失調，治當補益脾胃，溫腎助陽，益氣養血。予針灸治療:取穴足三里、百會、印堂、太陽、太溪、合谷、曲池、梁丘、氣穴、三陰交，所有穴位每日針刺1次，留針0.5h，予以平補平瀉手法行針。留針時在印堂、太陽、百會三穴艾條溫和灸，每穴10min，至局部皮膚紅暈為度。起針后，取其中3～4穴予硝酸葉仙堿注射液穴位注射，每穴0.5ml，隔日1次。穴位注射加針刺治療20天后，患者訴下肢無力有所改善，停穴位注射治療，加關元，氣海，水泉，繼續每天1次針灸治療。百會、印堂溫補陽氣，通經活絡，灸百會以提升陽氣，加以溫灸氣海，關元，補氣固本;任督二脈，分屬陽脈之海，陰脈之海，調和陰陽;脾失健運，氣血生化不足，導致肌肉、清竅失養，三陰交屬脾經，為足三陰之會，可健脾，補益肝腎，以強筋壯骨起痿。陽明經多氣多血，“治痿獨取陽明”，取足三里，可補益脾胃，調節氣血，疏通經絡;脾胃兩經互為表里，兩穴相配，補后天之本，扶正補虛。水泉，太溪兩穴合用，補腎固澀，配以三陰交調肝脾腎氣機。

治療2月后療效顯著，步行無力與尿失禁癥狀明顯緩解，能獨立行走0.5h，步行上樓亦無需人攙扶，后改每周針刺1～2次，堅持針灸治療1年，未予其他藥物治療，定期隨訪未再發。

2 驗案二

姜某某，女，40歲，素有痛經病史，未予以重視，10年前夜間突發腹痛，休息后腹痛未緩解，3天后予當地醫院就診，B超示巧克力囊腫，手術治療，術后月經正常，無痛經。8年前無明顯原因下出現痛經，一直堅持中藥治療，癥狀好轉。2年前停服中藥后，再發夜間劇烈腹痛，診斷為盆腔炎，長期予抗生素治療，體質明顯下降，癥狀無好轉，1年前經診斷為粘連性腹痛，予腹腔鏡下手術治療后癥狀緩解，半年前再發左側腹痛，癥狀一直未好轉。就診時面色萎黃，四肢乏力，聲低氣怯，胃納差，苔薄白，脈沉細。

數次腹腔手術后至腸管腹腔內膜粘連，瘀血阻滯，腸道氣機不利，升降失調，氣血閉塞，不通則痛。予針灸治療，針具采用美容針灸針，型號0.18mm×25mm，取穴足三里，中脘，氣海，關元，以上穴位直刺得氣后，予小幅度捻轉補法行針數次后留針，不予電針治療。并予左側歸來穴處三針圍刺，避開腹腔鏡創口。期間予TDP治療儀照射腹部。中脘為胃之募穴，與脾相表里，胃為水谷之海，關元為小腸募穴，《素問·陰陽應象大論》曰:“陽病治陰”，治六腑病多取募穴。中脘，下脘兩穴相配，理中焦，調升降，再加以氣海，關元，此四穴相配，以后天養先天，引氣歸元。足三里補后天之本，調暢胃腸氣機，提高人體免疫力。

治療半月后腹痛明顯減輕，堅持治療1月后完全好轉，后改每周針刺3次，堅持治療至今，未再發。