推拿功法“易筋經”對大學生失眠癥的影響

王薇，李旗，馬樹祥，鄭劍，孫樹文，梅榮軍

(1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040;2.河北聯合大學，河北 唐山 063000)

失眠癥是最常見的睡眠障礙，長時間睡眠不足或不穩會導致記憶減退、注意力降低、情緒消沉及其他心理障礙［1－2］。目前患失眠癥的大學生比率逐年增高，嚴重影響其身體健康及學業。“易筋經”功法是非藥物治療方法，廣泛應用于行為醫學領域，通過主觀想象和客觀措施，使人肌肉松弛精神安定。本研究應用“易筋經”功法，觀察其對失眠患者的心理和生理效應。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標準

本研究受試對象來自于黑龍江中醫藥大學與河北聯合大學在校學生180人，其中120人為失眠癥患者，隨機分為治療組和對照組，每組60例。病程最短為3個月，最長為2年，年齡均18～24歲，兩組性別、年齡分布均無顯著性差異(P＞0.05)。另取60例健康人作為空白組。

1.2 納入標準 按照2005年新版國際睡眠障礙性疾患分類(ICSD－2)制定的失眠診斷標準。

1.3 排除標準 合并嚴重焦慮、抑郁者(HAMA＞14，HAMD＞24)、精神分裂等嚴重精神疾病者;患有嚴重心、腦、腎、肝臟內科等器質性疾病患者;患有運動禁忌的其他疾病。

1.4 研究方法

1.4.1 治療組 受試者晚上19∶00～20∶30時，進行易筋經功法練習，每日1次，持續時間為2個月，每周不少于5次。易筋經共有十二勢，分別為韋馱獻杵、橫擔降魔杵、掌托天門、摘星換斗、倒拽九牛尾、出爪亮翅、九鬼拔馬刀、三盤落地、青龍探爪、臥虎撲食、掉尾搖頭、打躬擊鼓，具體動作按照普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《推拿手法學》教材為標準。

1.4.2 對照組 針刺三陰交、四神聰、百會、神門、內關、神庭、足三里、安眠、申脈、照海、太溪、本神、心俞、太沖、印堂等腧穴，采用平補平瀉針刺方法，留針30min，每日1次，持續時間為2個月。

1.4.3 空白組 不做任何治療。各組均隨訪4個月，觀察遠期療效。

1.5 評定指標

睡眠質量評定標準采用匹茲堡睡眠質量指數評定量表(PSQI)。該量表由19個自評和5個他評條目組成，并構成6個因子:睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能。每個因子按0～3分計算，累計各因子評分為PSQI總分，其范圍在0～18分，PSQI總分≥7代表存在睡眠紊亂，得分愈高表示睡眠質量愈差。抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)，兩組均在治療前1日及療程結束4個月后進行統計。

1.6 統計學處理

2 結果

治療組、對照組患者在實驗前的匹茲堡睡眠質量指數各項目及總分明顯高于對照組(P＜0.01)。治療組、對照組患者在實驗后的各項目及總分較實驗前均有明顯下降(P＜0.01)，其余組間、組內相比無統計學意義(P＞0.05)。結果見表1。

治療組、對照組在實驗前的抑郁、焦慮評分明顯高于對照組(P＜0.01)。治療組、對照組患者在實驗后的評分較實驗前有明顯下降(P＜0.01)，其余組間、組內相比無統計學意義(P＞0.05)。結果見表2。

表1 兩組治療前后匹茲堡睡眠質量指數的變化(±s)

表1 兩組治療前后匹茲堡睡眠質量指數的變化(±s)

注:與治療組、對照組實驗前比較，△P＜0.01;組間比較，☆P＜0.01。

治療組 對照組 空白組實驗前 實驗后 實驗前 實驗后 實驗前 實驗后睡眠質量 1.74±0.81 0.98±0.59☆ 1.64±0.71 0.88±0.73☆ 0.79 ±0.19△項目5.68 ±4.19 0.83 ±0.34入睡時間 2.15±0.54 1.27±0.41☆ 2.19±0.34 1.32±0.25☆ 0.96 ±0.26△ 0.92±0.55睡眠時間 2.44±0.78 1.59±0.71☆ 2.15±0.57 1.41±0.88☆ 1.30 ±0.86△ 1.31±0.78睡眠效率 1.56±0.43 0.77±0.35☆ 1.44±0.38 0.79±0.26☆ 0.62 ±0.22△ 0.58±0.39睡眠障礙 1.93±0.81 1.46±0.70☆ 2.01±0.73 1.39±0.64☆ 1.07 ±0.46△ 1.14±0.57日間功能 2.67±0.82 1.79±0.51☆ 2.46±0.57 1.64±0.70☆ 1.55 ±0.24△ 1.48±0.40總分 11.83 ±4.08 6.83 ±3.12☆ 11.79 ±3.98 6.92 ±3.01☆ 5.76 ±3.59△

表2 兩組治療前后SAS、SDS指數的變化(±s)

表2 兩組治療前后SAS、SDS指數的變化(±s)

注:組間比較，△P＜0.01;與治療組、對照組實驗前比較，☆P＜0.01。

項目 治療組 對照組 空白組實驗前 實驗后 實驗前 實驗后 實驗前 實驗后SAS 45.18 ±8.15 35.94 ±7.91△ 46.44 ±8.42 34.82 ±7.61△ 32.48 ±5.44☆29.01 ±6.57 33.65 ±5.48 SDS 47.46 ±7.13 33.15 ±6.97△ 46.32 ±8.07 33.15 ±7.09△ 30.31 ±8.14☆

3 討論

PSQI顯示，失眠者在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能與空白組有顯著差異(P＜0.01)。失眠組SAS、SDS總分明顯高于空白組，顯示失眠者焦慮的發生率明顯高于無睡眠障礙者，提示失眠不單是一種睡眠生理紊亂過程，還可出現許多心理癥狀。經多元回歸分析表明，PSQI各項與SAS、SDS呈正相關系，揭示睡眠品質差，焦慮分、抑郁分越高。焦慮、抑郁對睡眠過分關注，對睡眠后果的無端恐驚，反過來又惡化睡眠，形成無端超越的惡性循環。

“易筋經”功法主要是指通過用一些特定的方法來鍛煉身體，促進人體氣血運行，并增強肢體的力量和改善人體各種組織器官的生理功能［3］。易筋經以中醫為理論基礎，具有豐富的內容和應用價值。易筋經功法的具體要求是“調身”、“調息”和“調心”。“調身”指采用一定的肢體姿勢鍛煉，“調息”指調整呼吸，“調心”指意念的訓練。整個練功過程就是通過這三者的有機結合，對肢體和內臟起調整鍛煉的作用。呼吸調整和軀體放松能幫助緩解心理緊張;肢體姿勢鍛煉能改善軀體器官功能，從而緩解軀體不適癥狀;而意念的訓練又將受試者的注意力有效集中，并分散了對負性情緒與行為的關注。練功后焦慮性明顯降低，情緒的緊張性得到了緩解;抑郁情緒降低，愉快的情緒進一步增加;恐怖因子分降低，從一個側面反映了易筋經鍛煉提高了情緒的舒暢度［4］。正如本研究顯示，易筋經訓練后失眠患者SAS、SDS明顯下降(P＜0.01)，睡眠結構及進程也明顯改善(P＜0.01)，趨于正常，治療組與對照組無顯著差異。說明易筋經功能降低焦慮水平，改善睡眠，與針灸治療失眠效果相近。

除此之外，易筋經運動對人的情感、情緒、心血管系統、呼吸系統、消化系統、肌肉骨骼系統及中樞神經系統功能都有積極的調節作用［5］。上述系統的功能紊亂都會引起失眠，所以易筋經也能通過調節臟腑功能，改善失眠臨床癥狀。

運用易筋經的方法對青少年失眠患者進行治療是切實可行的，能有效改善患者焦慮情緒及睡眠癥狀。

［1］ 李建明.睡眠與睡眠障礙、醫學心理學概論［M］.石家莊:河北省出版局，1998:78.

［2］ 張志明.加味黃連溫膽湯治療痰熱內擾型失眠80例療效觀察［J］.中醫藥學報，2008，36(6):64 －65.

［3］ 林永德，李華東.易筋經與推拿［J］.按摩與導引，2008，24(1):4.

［4］ 王超，李江山.易筋經鍛煉對推拿專業學生心理及PFI指數、心率的影響［J］.中國中醫藥信息雜志，2008，15(2):110.

［5］ 李永強，李鵬程.淺析易筋經運動的保健康復功能［J］.搏擊·武術科學，2007，12(4):75 －76.