臨床藥學專業分析化學教學的改革與探索

何 丹，楊曉梅，范 琦，趙 華

（1.重慶醫科大學藥學院，重慶 400016； 2.重慶市食品藥品檢驗所，重慶 400015）

臨床藥學（clinical pharmacy）是研究藥物防病治病的合理性和有效性的藥學學科，是以患者為對象研究藥物及其劑型與病體相互作用和應用規律的綜合性學科[1]。我國少數院校設有臨床藥學專業。為促進臨床藥物治療水平的提高和合理用藥知識的傳播，我校經批準于2006年招收了五年制臨床藥學專業學生，旨在培養面向臨床的藥學監護、用藥指導、用藥評價、藥學咨詢人才。分析化學是臨床藥學專業的基礎課程，是研究物質的組成、含量、結構和形態等化學信息的分析方法與理論的一門科學，其理論知識和實驗技能在藥物分析、藥物治療檢測、治療藥物監測（TDM）、藥物代謝動力學、體內藥物分析等各個領域都有廣泛應用[2]。我校在以往的分析化學教學過程中，化學分析內容和高中的知識結合較多，學生容易學習和理解；但儀器分析內容對學生來講是全新的內容，比較難懂，很抽象，學生大多反映從化學分析到儀器分析是個比較大的跨度，上課很難聽得明白和透徹，使得后面的內容對學生來講更難，更抽象。由于教學任務的安排，課堂上往往是以教師滿堂講為主，學生和老師的交流很少。學生往往死記硬背，學習效果很差，學生對學習的興趣低，無法提高學習主動性和自學能力。為改變這種狀況，我院在教學內容和方法、考核方式、教師素質等方面對分析化學教學進行了改革。

1 制訂教學大綱和教案

教學大綱是教師教授課程的指南，也是學生學習的向導，有一個好的教學大綱非常必要[3]。由于臨床藥學專業培養計劃的修訂，分析化學課程理論課由54學時改為72學時，實驗課由27學時改為54學時，因此必須結合臨床藥學專業培養目標制訂了新的分析化學理論和實驗教學的大綱和教案。考慮到臨床藥學專業的特點，結合分析化學課程對后續專業課程的基礎作用和影響，對某些章節的教學內容和學時數作了調整，對實驗內容和學時數也作了相應調整，以滿足臨床藥學教學的需要。

2 調整教學內容

分析化學是化學學科中最活躍的領域之一。隨著科學技術的發展，分析化學特別是儀器分析已滲透到科學研究及生產過程質量控制的各個領域，成為一門新的學科。對于臨床藥學專業，治療藥物監測、藥物代謝動力學、體內藥物分析等都離不開儀器分析的知識。例如，治療藥物監測也是隨著分析技術的發展、先進儀器的使用而發展起來的。紫外分光光度法、薄層色譜用于體液分析，因靈敏度、專屬性差等問題，能分析的品種很少，氣相色譜也只適用于一些特定的藥物品種。由于高效液相色譜和氣－質聯用的發展，特別是高效液相色譜在治療藥物監測中使用較廣，它可測定除了地高辛、鋰鹽少數幾個藥品以外的大部分藥品且干擾小，還可測定代謝物，價格相對便宜，在體內藥物測定中發揮著重要的作用。因此，作為一門實踐性強的課程，分析化學在內容講授上應從以往以化學分析為主轉變到以儀器分析為主。我校藥學院以往對臨床藥學專業學生開設的《分析化學》課程，理論課72學時，其中化學分析40學時，儀器分析32學時；現調整為化學分析32學時，儀器分析40學時，增加了儀器分析的學時數。我們還根據分析化學發展動態，及時更新教學內容，將學科最新發展成果引入教學。在實驗課程上，增加儀器分析實驗內容，相應減少化學分析實驗內容和學時數。對于臨床藥學專業，很多工作都離不開儀器分析的知識和操作，因此擬增加色譜操作實驗，為后續專業課打下良好的基礎。

3 創新教學方法

課堂講授是我國高等院校教學的基本形式，是教師系統而重點地向學生講授教學內容、啟發學生思維能力的重要途徑。傳統的課堂教學主要采用教師和課本為中心的教學模式，利用語言文字來表達和傳遞信息。然而分析化學的儀器分析內容主要講解儀器的原理、結構和使用，且很多色譜儀器價格比較昂貴。學生在沒有見過和實際操作過的情況下學習，感覺比較抽象，枯燥，很難理解其原理。對于類似高效液相色譜、氣相色譜、液質聯用和毛細管電泳這樣的儀器，由于學校數量少，而學生又較多，不可能讓每個學生都實際操作儀器。因此采取給儀器實物照相和利用多媒體講解相結合的辦法，根據課本上儀器的內容模塊分別給儀器的不同部件照相，結合理論知識實圖講解。比如，在講解高效液相色譜儀時，儀器的結構包括真空泵、色譜柱、檢測器、色譜圖等主要部件，在課堂講授先分別照取現有儀器島津2010A色譜儀的各個部件，分別講解，再照取整個儀器，把各個部件連接起來講解，有了儀器的整體性，再講解儀器的應用。讓學生在電腦上模擬操作儀器，熟悉儀器結構、流程、操作，從而掌握儀器的基本原理。通過軟件教學，既方便又環保，非常實用。理論課有圖片和動畫，生動、形象、不枯燥。學生通過觀看儀器外觀來學習其結構和功能，積極性提高的同時也增強了學生的實際應用能力，達到了事半功倍的效果。

4 增加藥典和專業文獻的內容

分析化學是一門應用性很強的學科，學以致用是關鍵。臨床藥學專業的學生在學習分析方法時，很想了解知識的應用領域和如何應用。第6版《分析化學》教材增加了一些藥典知識，在很多方法應用上都提到了與藥典相關的內容。藥典是分析工作者的法典，了解藥典的相關知識對學生以后的工作非常重要。因此，我們在每一種分析方法講完后，都講解一些新版藥典的相關內容和與之相關的較新的中文文獻。比如實驗課做乙酰水楊酸含量測定試驗，可結合藥典講解藥典的測定方法是什么，包括實驗條件的控制、指示劑的配制、中性乙醇的配制等，讓學生進一步了解整個實驗的內容，而不是在老師配制好所有的試劑溶液前提下讓學生單純地照書按部就班、按方抓藥、簡單操作。再比如理論課程，講完紫外－可見分光光度法后，給學生介紹文獻《紫外分光光度法測定氨咖黃敏膠囊中對乙酰氨基酚含量》和《紫外分光光度法測定維甲酸軟膏中維甲酸的含量》等，學生通過常用感冒藥氨咖黃敏膠囊中主要有效成分對乙酰氨基酚含量的測定來復習紫外分光光度法的相關內容，包括儀器、測定條件、測定方法等；講完高效液相色譜法后，介紹文獻《HPLC測定小兒氨酚黃那敏顆粒中馬來酸氯苯那敏的含量》和《RP－HPLC法測定麻黃配方顆粒中麻黃堿和偽麻黃堿的含量》等；講完毛細管電泳后，介紹文獻《HPCE法測定卡馬西平片的含量》和《毛細管電泳法測定靈芝中核苷類成分的含量》等。通過例子的講解，使學生既復習了理論知識，又了解到實際應用，同時也激發了學生的學習興趣，增強了學生對知識的渴求欲望。

5 優化考核方式和內容

分析化學傳統考試在內容上側重于理論知識，疏于綜合能力。學生只要擁有一份老師的講課筆記就萬事大吉了。“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記，考后全忘記”。如果考試內容都在筆記上，學生學習的主動性勢必受到影響，不利于引導學生積極思考、勇于開拓、勤于實踐，不利于學生創造能力的培養[4]。而在題型上主要是選擇、填空、計算等常見的題型，大多數考題是理論知識的直接考核，沒有太多的應用，而且也很難將各個章節內容連接起來，學生知識顯得單薄。在考試形式上，只有閉卷考試，沒有開卷考試；統一考試要求多，因材施考考試少；終結式考試多，綜合評價少。針對以上考核方式的不足，我們采用開卷和閉卷相結合的方式。對過于繁雜的理論知識，采用半開卷的方法考試，把學生從機械記憶公式的困境中解放出來，在閉卷考試中增加適量的綜合型試題，學生需要綜合應用幾個章節的知識才能作答。這樣可避免學生死讀書，要求學生靈活應用所學知識，從而培養出高素質人才。

6 提高教師素質

教師是教學活動的主體，教師的知識、能力和素質直接關系到教學質量。目前我校臨床藥學專業的分析化學教師主要畢業于綜合性大學的化學專業或藥學專業，缺乏系統的醫學和藥學知識，不能很好地將化學教學貫穿到臨床藥學的知識體系中去，影響了教學的深度和廣度，影響了教學效果。而且，他們孤立地講授化學知識，使其與專業脫節，導致學生喪失了學習的積極性。為此我院要求化學專業畢業的教師利用本校專業知識學習的便利條件，閱讀醫藥相關書籍，聽取醫藥專業課，掌握一些與醫學和藥學相關的知識，以實現學科和知識的相互滲透；而藥學專業畢業的教師多學習醫學知識，了解臨床藥學的最新發展；同時學校每學期還選送青年教師去國內知名的醫藥專業院校進修，學習兄弟院校在教學科研上的優勢，彌補自身的不足。這在很大程度上提高了青年教師的業務能力和水平，促進了本學科在臨床藥學專業教學上的發展和優化。

[1]蔣心惠，楊俊卿，蔣君好.關于臨床藥學人才培養課程設置的探討[J].藥學教育，2007，23（3）：25.

[2]周 卿.藥學專業本科《分析化學》教學探討[J].遵義醫學院學報，2008，28（5）：494－496.

[3]劉 丁，陳 偉.從實驗醫學的發展談實驗診斷學教學改革[J].重慶醫學，2006，35（9）：856－857.

[4]游文瑋，黃 蘭，楊雪梅，等.儀器分析化學課程考試方式的改革[J].山西醫科大學學報，2006，8（6）：599－601.

[5]崔桂花，張偉萍，白 羽.臨床藥學專業有機化學教學探討[J].西北醫學教育，2008，16（6）：1 153－1 155.