麻醉的護理配合及麻醉的術后護理

牟曉艷

麻醉的護理配合及麻醉的術后護理

牟曉艷

目的解除手術患者緊張、恐懼的心里，使患者配合麻醉醫生，達到取得良好麻醉效果的目的。方法 護理人員針對麻醉前、麻醉中及術后的不同護理問題，采取相應的護理措施。結果通過相應的護理配合，使手術順利完成。結論護理人員的積極配合，是麻醉順利、手術成功的重要環節。

麻醉;患者;護理配合

麻醉學是醫學領域中不可缺少的一門學科，手術麻醉的應用對于術中消除患者的疼痛、手術效果的好壞、時間長短及手術質量，都有著重大的影響。因此，麻醉的護理配合尤為重要。

1 麻醉前的護理配合

1.1 核對并記錄手術資料 患者入手術室后，巡回護士要認真核對手術通知單、病歷資料，核對患者姓名、性別、病歷號、手術名稱及部位等情況，填寫“手術安全核查表”，并將相關資料記錄于“手術護理記錄單”，確保及時、準確。

1.2 建立靜脈通道 根據手術部位決定靜脈穿刺的部位，盡量避開手術部位。如果是上肢、胸腹部手術，則選擇下肢靜脈;如果是下肢手術，則選擇上肢靜脈。除局麻手術外，均使用18G、20G的套管針，必要時連接輸液三通，便于術中給藥。妥善固定，以防擺體位時松脫。

2 麻醉中的護理配合

2.1 根據麻醉方式和術式，合理擺放患者體位，并給予相應的護理配合。

2.1.1 氣管插管全麻時，患者應取平臥位，去枕，頭向后仰，肩部抬高。巡回護士應協助麻醉醫生準備好用品，如插管用物、吸引器、心電監護儀、急救藥品等，必要時協助麻醉醫生面罩給氧。

2.1.2 椎管內麻醉時，患者應取側臥位，即患者背部靠近手術床邊緣，頭盡量前屈，雙腿彎曲，雙手抱住屈膝，使背部盡量向后弓，顯露椎間隙。護士站在患者腹側，協助固定穿刺部位，告訴患者穿刺時稍有疼痛和不適感，屬正常現象;不能咳嗽，控制不住時要先告知麻醉醫生;更不能隨意移動身體，以免損傷神經或斷針。同時，應注意觀察患者的面部表情、呼吸、脈搏等情況，發現異常及時報告麻醉醫生。

2.1.3 局麻時患者神志清醒，更容易產生緊張、恐懼心理，巡回護士應態度和藹，適時與患者交談，分散其注意力，術中可能出現的感覺要給予合理的解釋。必要時為患者按摩受壓部位，有助于提高麻醉效果，使手術順利完成。

2.2 注意患者保暖 手術越大，手術時間越長，麻醉藥的用量越大，輸液量也越多，患者體溫降低的可能性和降低的幅度就越大。所以，我們應注意患者術中保暖。首先，在患者入手術室前半小時，將手術間的空調調至24℃ ～26℃;等待麻醉期間，應加蓋毛毯，并在手術床上加墊電熱毯，根據具體情況調節電熱毯溫度。其次，靜脈輸注的液體予以加溫，有體腔沖洗時，應將無菌生理鹽水加熱至35～40℃再使用，以防體熱散失。

3 麻醉的術后護理

3.1 全麻的術后護理

3.1.1 全麻術后藥物不能很快吸收，亦或術中應用量過大，會導致患者延緩蘇醒。將患者取去枕平臥位，置入口咽或鼻咽導管，保持呼吸道通暢。嘔吐時，應取頭低位，并將頭偏向一側，嘔吐物可以從口角流出或吸除，要注意口腔護理。

3.1.2 按醫囑給予麻醉拮抗劑，使患者盡早蘇醒，協助排痰，可減少肺部并發癥。使用電熱毯，加蓋毛毯，為患者保暖。

3.1.3 及時有效的進行吸氧，改善呼吸狀態，密切觀察循環狀態，除測量血壓、脈搏外，還要觀察口唇、指端色澤，以判斷是否缺氧。保持靜脈輸液通暢，根據病情掌握輸血、輸液的速度和量。

3.1.4 因全麻對體溫調節中樞有影響，所以患者體溫常隨環境溫度變化，特別是小兒和老年患者表現明顯，手術后應給予保溫并防止高熱。

3.2 椎管內麻醉的術后護理［1］椎管內麻醉的患者應注意循環系統的變化，監測血壓、脈搏并做好記錄，對于麻醉平面較高的患者，還需注意觀察呼吸。

3.2.1 麻醉作用尚未消失前，應取平臥位，以免引起體位性低血壓，也應避免突然變換體位而引起的血壓變化。

3.2.2 術后應去枕平臥6 h，防止腦脊液外溢，避免頭痛;靜脈補液也可減少術后頭痛。

3.2.3 術后如有惡心、嘔吐癥狀，可給予低流量氧氣吸入，癥狀可以緩解。還要注意防止麻醉穿刺點的感染。

由此可見，手術結束并不等于麻醉結束，麻藥仍需作用一段時間，護士需要詳細觀察病情，掌握和了解基本的理論和技術，才能保證護理質量，使麻醉順利，手術成功。

［1］ 張新萍，郭海平.藥學監護與臨床.中國醫院藥學雜志，1996，16(10)：469.

136000吉林省四平市中西醫結合醫院