心理護理干預對高齡產婦的影響分析

張平玉

心理護理干預對高齡產婦的影響分析

張平玉

目的探討高齡產婦心理護理對降低產后焦慮、抑郁癥發病率的影響。方法 將90例高齡產婦隨機分為觀察組(心理護理+常規護理)60例和對照組(常規護理)30例，觀察和分析護理結果。結果①觀察組焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分均明顯優于對照組(P＜0.05);②胎兒窘迫、早產、產后出血發生率兩組相比，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論心理護理干預對降低高齡產婦產后焦慮、抑郁癥的發病率有較大影響，明顯改善了產婦不良心理情緒，并降低了不良妊娠結局的發生率。

高齡產婦;心理護理;焦慮;抑郁

高齡孕婦在生理上發生巨大變化的同時會產生各種心理變化，尤其容易出現各種心理問題，分娩后在心理和生理雙重應激的影響下，產婦可出現產后精神障礙，所以對高齡初產婦和經產婦的心理疏導是很有必要的。本文回顧性分析2010年3月至2011年3月在我院婦產科分娩的90例高齡產婦的臨床護理資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年3月～2011年3月在我院婦產科分娩的90例高齡產婦作為研究對象，年齡36～44歲，平均年齡(38.5±3.5)歲，其中初產婦21例，經產婦69例。分娩方式：陰道分娩63例，剖宮產27例;文化程度：初中、中專及以下59例，高中及大專23例，大學及以上8例;職業：教師5例，文職人員12例，服務人員14例，下崗待業人員59例。所有高齡產婦均在知情同意的情況下，依據護理方式的不同，將90例高齡產婦分為觀察組(心理護理+常規護理)60例和對照組(常規護理)30例。

1.2 護理方法 對照組采用產科常規護理;觀察組在常規護理的基礎上有計劃實施心理護理：①建立高齡產婦的個人心理資料檔案：產婦從入院開始進行心理評估，評價產婦的心理特點，建立個人心理檔案;②實施步驟：從高齡產婦規律宮縮開始前，首先介紹產婦住院環境，醫生、護理人員值班時間，使產婦能夠對醫院有足夠的了解，建立起護患信任關系，耐心講解周圍高齡產婦成功的例子，使產婦對順利分娩充滿信心。在規律宮縮后耐心解釋產科常見并發癥和疾病知識，緩解患者緊張、焦慮及憂郁的不良心理情緒，改正患者對分娩的錯誤認識。通過護理人員向產婦耐心講解妊娠、分娩過程中注意事項，同時解答產婦相關問題，通過轉移注意力的方法緩解產婦緊張心理情緒，減少患者疼痛;③出院指導：出院后做好出院隨訪，關注患者心理改變情況，及時進行指導。

1.3 統計學處理 采用統計學軟件SPSS12.0進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組心里情緒評分 SAS：86.7±9.5，SDS：90.5±11.3;對照組心里情緒評分 SAS：49.9±13.6，SDS：50.3±10.8;觀察組與對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發癥發生情況 觀察組共發生早產3例占5%(3/60)，胎兒窘迫4例占6.67%(4/60)，產后出血2例占3.3%(2/60);對照組共發生早產5例占16.7%(5/30)，胎兒窘迫4例占13.3%(4/30)，產后出血3例占10%(3/30);觀察組與對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

我國及大多數國家均以35歲確定高齡產婦的年齡界限。隨著社會發展和生育觀念的變化，我國高齡孕產婦已日漸增多。高齡產婦因為年齡的增大，生理因素、心理因素對其生殖功能的影響有所減弱，妊娠并發癥、合并癥增多，均有不同程度的憂郁、焦慮等不良情緒導致腦垂體后葉分泌縮宮素減少，使得子宮收縮乏力。同時產婦的不良情緒還會使體內去甲腎上腺素減少，降低了產婦的痛閾值，產婦對于疼痛的敏感度增高。本文對常規護理的對照組和常規護理聯合心理護理的觀察組進行比較，觀察組焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分均明顯優于對照組(P＜0.05);觀察組早產、胎兒窘迫、產后出血發生率明顯低于對照組(P＜0.05)，提示高齡孕產婦年齡偏大，心理壓力較大，生理機能狀態較差，尤其是子宮纖維受損，結締組織增多，體力不足，宮縮乏力，導致產后出血。同時血管舒縮功能的失衡引起外周血管痙攣，子宮、胎盤缺血，可能引發胎兒窘迫。

綜上所述，心理干預是醫護人員運用心理學并結合專業技術對患者進行治療的方法，可以明顯改善高齡產婦不良心理情緒，降低不良妊娠結局的發生率。

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