探討黃芪注射液治療病毒性心肌炎的臨床效果

陳郁

探討黃芪注射液治療病毒性心肌炎的臨床效果

陳郁

目的探討黃芪注射液治療病毒性心肌炎的臨床效果。方法 將我院2009年9月至2010年9月收治132例病毒性心肌炎患者分為兩組，即治療組和對照組各66人，對照組常規治療;治療組在常規治療的基礎上加用黃芪注射液40 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml中靜脈滴注，1次/d(4周為1個療程)，治療2個療程。比較兩組的臨床治療效果。結果經2個療程治療后，治療組66例患者中，痊愈42例，顯效21例，無效3例，有效率為95.5%;對照組66例患者中，痊愈34例，顯效16例，無效16例，有效率為83.3%，治療組治療結果明顯優于對照組。結論黃芪注射液治療病毒性心肌炎有一定的臨床效果，值得臨床推廣應用。

黃芪注射液;病毒性心肌炎;病毒感染

病毒性心肌炎是由于病毒感染引起心肌的炎性病變，以夏秋季為高，多見于青少年，可分為局限性病毒性心肌炎、彌漫性病毒性心肌炎［1］。其發病與病毒本身的溶細胞作用和細胞免疫有關。近年來病毒性心肌炎的發病率逐年上升，本院于2009年9月至2010年9月共收治病毒性心肌炎患者132例，現將其治療效果進行總結分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為我院2009年9月至2010年9月共收治的病毒性心肌炎患者共132例，其中男67例，女35例;年齡10～30歲;胸痛、胸悶患者101例，心悸患者98例，乏力88例;均無先天性心臟病史及風濕性心臟病史;將患者隨機分為兩組：對照組66例，其中男50例，女16例;治療組66例，其中男46例，女20例。兩組一般資料經統計學處理，差異無統計學意義，具有可比性(P＜0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予早期抗病毒治療，維生素C、維生素E、輔酶Q10、三磷酸腺苷、輔酶A、極化液治療;治療組在對照組治療的基礎上加用黃芪注射液40 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml中靜脈滴注，1次/d，4周為1個療程。

1.3 診斷標準［2］患者自覺心前區不適、胸悶、胸痛、乏力、心悸、氣短等;于發病前7～15 d有明顯的病毒感染史;排除風濕性心臟病和先天性心臟病;心電圖檢查：每分鐘超過6次室性期前收縮;完全性束支傳導阻滯和房室傳導阻滯;ST段及T波改變;病毒抗體、心肌抗體陽性，心肌酶譜不同程度升高。

1.4 療效判斷標準 痊愈：癥狀消失，心電圖、心肌酶學、心功能恢復正常;顯效：癥狀減輕，但心電圖、心肌酶學、心功能等指標未恢復正常水平;無效：治療后癥狀無明顯改善，心電圖、心肌酶學、心功能無明顯改善。

1.5 統計學方法 收集數據用EXCEL2003統計學軟件進行數據分析，計數資料用率(%)表示。

2 結果

經2個療程治療后，治療組66例患者中，痊愈42例，顯效21例，無效3例，有效率為95.5%;對照組66例患者中，痊愈34例，顯效16例，無效16例，有效率為83.3%，治療組治療結果明顯優于對照組。

3 討論

3.1 病毒性心肌炎的發病機制 病毒性心肌炎多為病毒對心肌的直接侵害所致，并通過免疫反應造成心肌損害。細胞免疫主要為T淋巴細胞，以及多種細胞因子和一氧化氮等介質的心肌損害和微血管損傷［3］。典型改變是心肌間質增厚、水腫及充血，內有多量炎性細胞浸潤。

3.2 黃芪注射液的作用機制 黃芪注射液是從黃芪中提取的有效成分精制而成。益氣養元，扶正祛邪，養心通脈，健脾利濕。用于心氣虛損、血脈瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虛濕困之肝炎。治療細胞免疫功能低下的慢性肝炎和慢性活動性肝炎，效果良好，也可用于治療白細胞減少癥及血小板減少性紫癜以及慢性腎炎、腎病綜合征和糖尿病腎病等。實驗表明，對心臟有正性肌力作用，增強心肌收縮力，增加冠狀血管血流量，保護心肌細胞，改善心血管功能。早期保護心肌、促進損傷心肌細胞恢復正常功能是治療的重要措施之一。目前對于病毒性心肌炎，單純的西醫治療尚無理想的方法，一般是針對癥狀及支持治療。黃芪有補氣升陽、益氣養元、利水消腫、扶正祛邪、益氣固表、養心通脈之功效。經檢驗證實：黃芪成分中含有皂苷類、黃酮類、多糖類以及各種氨基酸、膽堿、微量元素和甜菜堿、谷甾醇等。其中①皂甙類，約有五十種左右，其中含量較多的是黃芪皂甙IV;②多糖類，黃芪多糖經水解有5種多糖，這些多糖成為黃芪的重要免疫活性物質;③微量元素，黃芪中含有大量微量元素，如Fe、Mn、Zn、Se等，據報道，這幾種微量元素的失調可能引起心肌梗死、動脈硬化、類風濕關節炎、癌癥和貧血等疾病。黃酮類、氨基酸類及其他類成分黃芪皂甙類、黃芪總黃酮、黃芪多糖等，可以抑制細胞中病毒核糖核酸的復制，有效降低心肌組織中病毒滴度，所以黃芪可以有效地治療病毒性心肌炎。黃芪具有擴張血管，增強超氧化物歧化酶活性、減少或清除體內氧自由基、減少脂質過氧化、降低心肌耗氧量、穩定細胞膜作用，通過抑制心肌細胞Na+-K+-ATP酶致心肌收縮力增強。黃芪具有補氣生陽固表止汗、解毒排濃、利水消腫之功效。藥理研究表明，黃芪具有擴張血管、抗缺氧、強心、保護心血管內皮細胞、穩定心肌細胞膜、保護心肌細胞作用。黃芪注射液對治療病毒性心肌炎的效果可能與上述一些作用有關。

［1］ 劉文明.黃芪注射液在治療病毒性心肌炎中的作用觀察.中國醫藥導報，2010，7(6)：91-92.

［2］ 莊秋紅.黃芪注射液治療病毒性心肌炎30例觀察.哈爾濱醫藥，2008，28(2)：39.

［3］ 谷彩云.黃芪注射液治療病毒性心肌炎20例療效分析.中國民康醫學，2010，22(2)：131.

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