中醫藥在非洲的發展對策研究

熊季霞，韓 莉

（南京中醫藥大學，江蘇 南京 210046）

中醫藥是中國傳統文化瑰寶，也是世界上保存最完整、最系統的傳統醫學體系，中醫藥國際化將對我國乃至世界衛生事業的發展起到促進作用。近年來，國內和亞洲中藥市場逐漸趨于飽和，而歐美醫藥市場技術壁壘高，中藥產業發展迫切需要開拓包括非洲在內的世界其他市場。非洲是僅次于亞洲的世界第二大洲，人口已達7億以上。多數非洲國家的醫療衛生事業較落后，大都是傳統草藥醫生、巫醫與現代醫療手段并存，但以現代醫學為主導的模式[1]。城市醫院主要依靠聘用外籍醫生負責治療，而鄉間、林牧與礦區主要靠巫醫從事診治，當地傳統草藥醫治也較普遍，但大都無系統醫學知識，實際醫療水平較低。許多國家雖實行公費醫療制度，但醫療衛生設施不齊全，缺醫少藥狀況較嚴重。自20世紀60年代起，來華學習中醫藥知識的非洲人絡繹不絕，幾乎遍布非洲55個國家和地區。近年來，非洲國家對中成藥、中藥材及飲片、保健品的需求漲幅較大，其中最高超過50％。非洲是正在崛起的中醫藥國際市場，同時也是一個極具開發潛力的市場，有很好的市場前景。

1 發展情況

1.1 中國援非醫療隊為中醫藥在非洲的發展打下了較好基礎

非洲國家對中醫、中藥并不陌生。自20世紀60年代以來，中國派出多支援非醫療隊伍，活躍在非洲的許多國家，如坦桑尼亞、贊比亞、莫桑比克等國，這在一定程度上改善了當地的醫療衛生條件，也為他們培養了一批醫療衛生人員[2]。不少非洲人開始了解中醫、中藥與針灸，逐漸出現了中醫藥和當地草藥治病的熱潮。非洲是艾滋病、病毒性肝炎的高發區，中國醫療隊運用中醫辨證論治方法，綜合運用中藥、針灸等措施，取得了很好的療效，為中醫藥在非洲的發展打下了較好的基礎。

1.2 廉價高效的中醫藥在非洲市場有較強的競爭力

非洲國家為發展中國家，民眾的醫藥消費水平普遍較低。許多疾病在非洲發生率很高，而西藥療法費用昂貴，而中藥相對于西藥價廉，符合非洲民眾消費水平。如在坦桑尼亞最大的公立醫院，中醫藥已應用了20多年。20世紀80年代我國中醫專家應坦桑尼亞總統尼雷爾邀請到坦桑尼亞。截至目前，中醫專家已治療艾滋病患者1萬多人次[3]。與西藥相比，中藥治療艾滋病的費用低廉，更適合非洲國家的患者。因此，中醫藥在非洲市場極具競爭力。

1.3 中醫診所得到了非洲國家的認可

就拿非洲西部的科特迪瓦和布基納法索來說，要在當地開設中醫診所是一件很容易的事，當地政府對西醫行醫有限制，但對中醫卻沒有，只要有一張中醫證書或一張針灸、按摩結業證書，在中國大使館或公證機構翻譯成英文或法文并蓋上章，再在當地政府有關部門申報、注冊后就可開張營業。單在科特迪瓦的經濟首都阿比讓一個城市，中醫診所就多達三五十處，以至于用紅色或黑色大字號中文和法文合寫的“中醫診所”“中國針灸按摩中心”等牌子隨處可見。很多中醫診所都有其固定的患者，人氣較高。

2 存在的問題

2.1 中藥質量與標準問題

在中藥質量標準方面，我國與發達國家的藥政管理規定存在很大差異。發達國家的藥物評價標準注重量化，控制嚴格，強調明確有效成分。而我國的中成藥標準強調的是某一味藥物而不是藥物的有效成分，且客觀標準少，量化程度低，多數中藥材缺少明確的有效成分含量指標，很難嚴格控制，存在魚目混珠等問題[4]。非洲作為國際醫藥市場的一部分，充斥著日本、韓國和歐美的高質量“洋中藥”，如果我國中藥產品不能有效解決標準對接和質量提高的問題，就無法與之競爭，更無法有效拓展非洲醫藥市場。

2.2 我國部分中藥中重金屬含量超標

由于中醫自古就有應用礦物藥的歷史，一些方劑沿用至今，因此對中成藥中含重金屬（含砷化物）類礦物藥在組方中的必要性缺乏現代化科學研究。即使其具有組方必要性，對于其加入劑量同樣也缺乏科學依據。此外對于重金屬（含砷化物）的檢測手段及限度標準也存在缺乏深入研究，對含重金屬（含砷化物）類礦物藥的中藥成方制劑使用說明書缺乏重視或不夠規范化等。這些原因都會引起中藥中重金屬含量超標。

2.3 中藥標識、說明書與非洲藥典、醫藥市場脫節

由于西非國家大都是英法等國的前殖民地，醫療、醫藥銷售制度全都是從英法等國繼承而來，任何一種藥品要想在醫院被使用或在藥店被銷售，其名稱和詳細說明都必須進入藥典，在藥典上找不到名字的藥品，醫生不會開處方，藥店也不會經銷。我國出口的中藥大多沒有詳細的英文或法文說明書，僅有的中文說明書上往往未標明生產日期、何時失效、有何副作用、有哪些禁忌證等，更沒有中藥名稱和說明書被收錄入當地藥典。此外，我國中藥說明書過于簡單或不符合要求，從而導致患者盲目用藥，有的甚至出現不良反應。我國中藥制劑藥品說明書存在的問題主要有條目不明、不良反應描述過于簡單、欠缺藥物使用的警告等。這些問題都將導致患者不能全面了解藥性及注意事項，從而可能產生用藥安全問題。

2.4 出口非洲的中成藥多為傳統品種，技術含量低

就目前來看，除像青蒿素類抗瘧疾藥以外，傳統品種占據了非洲進口中醫藥的主要份額。如非洲人民最喜歡清涼油，僅這一個品種就占據了出口非洲中成藥總額的很大一部分，另外像仁丹、風油精、紅花油、花露水、六神丸等療效好、價格低的中國傳統中藥產品，在非洲也很受歡迎[5]。這些品種大部分是從上世紀70年代開始，作為中國對非洲的援助物資進入的，已成為當地喜愛的日常用藥。雖然傳統產品對非洲人民的日常生活改善頗具意義，但如此的進口結構，對于中醫藥在非洲的進一步發展將存在很大的局限性。

2.5 文化背景差異及醫療制度體系不同

在文化方面，中國和非洲都具有悠久的歷史，不過由于非洲受到西方殖民者長期統治文化深受其影響。非洲的醫療制度體系基本采用西醫藥學理論，多數醫生接受的是西醫理論教育，非洲缺乏使用中醫藥的客觀環境。非洲有些國家對我國中藥缺乏足夠的了解和認識，抱著一種懷疑態度。對中藥的認識度目前還很有限，對中醫理論不了解，因此給中藥的推廣增加了難度，制約了中醫藥在非洲的發展。

3 對策探討

3.1 加強自身建設，提高中醫藥在非洲市場的認可度

提高出口中藥的質量：只有執行符合要求的標準才能提高我國中藥產品的質量，我國的中藥才能暢通無阻地進人國際市場。因此，我們要正視自身產品與國際標準的差距，嚴把質量關。目前，我國中藥管理已基本形成了涵蓋中藥材（GAP）、實驗（GLP）、生產（GMP）、臨床（GCP）和銷售（GSP）各環節的技術標準化規范，但我國不少中藥企業的中藥產品并沒有按標準進行研發、生產[6]。我國中藥企業要不斷進行自我完善，面對日益嚴格的國外技術標準規范，應嚴把質量關，嚴格按照標準來規范自己的生產、銷售活動。

積極派遣中醫醫療援助隊：多年來，在中國醫療援助隊的努力下，非洲人民基本了解與接受了中醫藥。因此，應在此基礎上派遣更多的醫療援助隊，而且在中國援非醫療隊中應既有綜合隊，又有專業組，以臨床醫治為主，以衛生檢疫、藥品檢驗、預防保健、設備維修等多個方面為輔。中國援非醫療隊還應和當地醫生密切配合，治療當地人的疾病，提高人們的生活質量。這有利于促進中醫藥盡快在非洲市場得到發展。

3.2 促進中非交流，縮小文化差異造成的阻礙

在非洲進行東方文化宣傳。通過講座、互動交流、義診等形式對非洲人民進行東方文化、中醫藥文化的宣傳，同時應注意把難懂的古文翻譯成通俗易懂的白話文，讓非洲人民首先能聽懂、看懂、讀懂我們的傳統文化，這樣才能正確對待并加以嘗試。

我國的醫藥專家應定期與非洲的醫藥專家進行交流。在醫療上，非洲和中國一樣也使用中草藥，而且療效很獨特，很多醫學專家都在研究如何利用非洲的草藥治療艾滋病。因此，若兩國專家能及時交流研究成果，定能對中醫藥的發展起到不小的促進作用。

在非洲國家設立中醫藥協會，開展關于中醫藥的國際學術交流活動。讓非洲人民對中醫藥有更多的了解，從而使中醫藥更好地為非洲人民服務，為中醫藥在非洲的發展奠定基礎。

在非洲國家設立境外中醫教學點。應進一步促進非洲各國人民和醫學界對中醫藥的認知和理解，加快培養中醫藥人才，實施中醫藥人才儲備，實行“以醫帶藥”的方式，促進中藥出口。國家中醫藥管理局有著較豐富的境外中醫教學點辦學經驗，在亞洲、歐洲甚至美洲都有中醫教學點。結合中國援非醫療隊的基礎與經驗，在非洲傳播中醫藥文化工作的可行性非常高。

3.3 有針對性地重點開發南非市場

重視開發南非市場的意義：南非醫藥市場的專家認為，開發南非醫藥市場對整個非洲市場開發具有重要意義，我國中藥企業應先重點開發南非市場，為中醫藥在整個非洲的發展打下堅實的基礎。因為南非的經濟發展水平在非洲是最高的，經營環境也比較好，對非洲其他國家尤其是對南部非洲影響很大。目前，南非政府正致力于解決國內大部分人的醫療問題，尤其是艾滋病的醫療問題，對包括中醫藥在內的傳統醫藥比較寬容并鼓勵其發展。我國擴大對南非的中醫藥出口是可行的，對開發整個非洲中醫藥市場也有重要意義。但目前我國對南非的中醫藥出口規模仍然太小，中藥出口只占我國對南非醫藥保健品出口總值的百分之幾，主要原因就是市場開發力度不夠。應加大投資力度、擴大宣傳效果，努力開發南非中醫藥市場。

到南非投資辦廠，開展跨國經營：由于南非制藥行業發展水平與我國相近，同時中藥在南非可以合法注冊銷售，再加上南非政府大力支持醫藥行業的發展，故我國中藥企業完全可以到當地投資辦中藥廠。此舉對于我國中藥企業頗具戰略意義。首先，可以打響中醫藥在國際市場的名號；其次，可在一定程度上緩和國內市場過于激烈的競爭局面，為企業自身謀得更廣闊的發展空間；再次，由于南非房地產價格不高，生產設備可以從國內自帶，投資風險不大，而短期和長期收益都是可觀的。

抓重點品種，尋銷售突破：目前我國中藥企業對南非的中藥出口存在品種繁多、銷售額低的問題。在這種情況下，我國中藥企業應該有針對性地選擇一些品種重點進行打造，如鮮蜂王漿、人參以及一些名牌中成藥，在國際上有比較高的知名度和美譽度，可以作為主打產品；再如一些治療瘧疾的青蒿素類產品、艾滋病類藥物都是非洲市場比較青睞的品種，我國中藥企業可以集中投入，集中宣傳，傾力打造，爭取在短期內取得突破。銷售策略上，可以采取以不同地區的核心國家作為重點，以點帶面，逐步擴大市場。

各方面應共同配合，協調行動：中藥國際化不只是單純的貿易行為，因為醫藥管理在各國都非常嚴格，突破一個國家的醫藥行政與技術管理壁壘，進入并擴大市場，需要方方面面的配合和努力。首先，中藥企業作為市場主體，必須要有市場開發規劃和切實行動。其次，政府應該扮演一個協助者的角色，通過制定一系列優惠政策，為中藥企業走出國門創造良好的經營環境，同時致力于國與國之間的政策協調。再者，行業組織要充當好維系與溝通的橋梁，在加強對企業的指導、組織行業團隊行動的同時積極開展國內外多方面的溝通。

[1]楊 光.中東非洲發展報告（2006—2007）[M].北京：社會科學文獻出版社，2007：56.

[2]羅建波.非洲一體化與中非關系[M].北京：社會科學文獻出版社，2006：282.

[3]嚴 明，黃泰康.中醫藥開發非洲市場的非市場策略[J].中國藥業，2008，17（4）：12-13.

[4]熊季霞.中藥產業國際化面臨的機遇、現實困難與對策探討[J].中國衛生事業管理，2007（10）：654-656.

[5]李 潔.中藥出口如何跨越貿易壁壘[J].經貿縱橫，2005（7）：46-47.