加強口腔科醫源性感染的監測控制與管理

266071 濟南軍區青島第二療養院 余靜

加強口腔科醫源性感染的監測控制與管理

266071 濟南軍區青島第二療養院 余靜

口腔診療；感染；檢測；控制；管理

口腔診療過程中發生醫院感染的問題越來越受到醫務人員及社會各界人士的關注，尤其是經血液、唾液傳播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等。眾所周知，口腔疾病的診療均在口腔內進行，口腔醫療器械隨時可被帶有大量病原微生物的唾液、血液污染，如果處理不當，就會造成醫源性交叉感染。預防和控制口腔醫療器械產生醫源性感染最有效的方法就是嚴格器械物品的消毒滅菌。臨床醫療器械可分為3類：第1類是穿過皮膚黏膜進入無菌組織的用品，需進行無菌處理。第2類接觸皮膚黏膜表面，但不進入無菌組織，需進行消毒處理。第3類為僅接觸皮膚的各種器械和部件，進行一般的清潔處理即可[1]。口腔科常用的器械有手機、壓鉗、牙鑷、口鏡、探針、刮匙、光滑針、牙骨鑿、托盤等。對于口腔科的器械來說，大多數屬于第1類和第2類，故對口腔科醫療器械的消毒較為嚴格。

口腔診療器械的特點是根據功能的不同存在大小、形態的差異和結構的特殊。大部分器械是金屬材料制成，大多數器械使用頻率高，價格昂貴，數量有限且器械要接觸到患者的唾液、血液、組織液，給消毒滅菌帶來了一定的難度[2]。為了執行衛生部消毒管理的規定，達到“一人一用一消毒”目的，我院的具體做法如下。

1 領導重視是搞好消毒滅菌工作的重要保證

為解決消毒滅菌問題，達到“一人一用一消毒”的原則[3]，院領導撥款添置硬件，調整口腔科布局，改造各個診療室，增設專用消毒室，配備專職消毒人員，購買兩臺德國產快速壓力蒸汽滅菌器，增添高溫高壓消毒器，配備常規器械，購置一次性醫療器械，還為每位醫生配備5部手機，以備循環使用。

2 健全完善各項管理制度

嚴格按口腔科醫院感染控制制度執行。購入的一次性無菌物品必須符合各項規定，經監測合格后方可使用，用后按規定處置。工作臺工作前用清水擦拭，工作后用含氯的消毒劑每天擦拭兩次。空氣每日紫外線消毒1次，每月空氣培養1次。滅菌器每月生物監測1次，消毒劑每周監測兩次，疑有污染立即更換。工作人員按正確方法洗手。

3 嚴把各個關口，控制醫源性感染的發生

3.1 嚴把消毒滅菌關 口腔科的領導高度重視器械消毒滅菌的問題，來就診的患者常規使用一次性口腔器械盤，使用的敷料全部由供應室滅菌后提供。使用過的器械，凡是能用高壓消毒滅菌的一律采用高壓消毒滅菌的方法，且每件待滅菌的器械經消毒、清潔處理后按大小、形態的不同，全部用紙塑包裝，每天上午11時和下午5時各高壓蒸汽滅菌1次。不能用高壓蒸汽滅菌處理的器械，用2%的戊二醛消毒劑浸泡消毒，且保證消毒劑的濃度，使用前用蒸餾水沖洗。

3.2 搞好監測 醫院感染監測是基礎，只有搞好監測，才能控制醫源性交叉感染的發生。我院感控科每月不定期對高壓消毒滅菌器、消毒劑濃度、診室內的空氣、工作臺面及工作人員的手進行監測，如發現不符合規定的地方，院里將進行嚴厲扣罰。

3.3 醫務人員的個人防護 醫務人員要有自身防護意識，在接診患者時，必須穿好工作服，戴好帽子、口罩、護目鏡、一次性手套，按正確方法洗手[3]。

通過幾年的運行，我院的門診量逐年遞增，來就診的患者因對我院使用的醫療器械放心，而介紹更多的患者來我院就診，既提高了我院的聲譽，又給我院帶來了更大的經濟效益，使我院的發展更加良性化。

[1]中華人民共和國衛生部.消毒技術規范[S].1999：2-3.

[2]覃玉香，曾順貞，楊喜琴.口腔科門診消毒的難題與對策[J].中華醫院感染學雜志，2000，10(增刊)：232.

[3]宋鋼兵，郭秀芹.醫院感染管理分冊[M].北京：軍事醫學科技出版社，2007：149.

1005-619X(2011)03-0287-01

2010-10-15)