潤滑尿道口方法在男性膀胱癌灌注化療中的應用

066100 北京軍區北戴河療養院門診部 位連 龍鳳 陸思楊

潤滑尿道口方法在男性膀胱癌灌注化療中的應用

066100 北京軍區北戴河療養院門診部 位連 龍鳳 陸思楊

潤滑尿道口；膀胱癌；應用

治療膀胱癌的方法除手術切除外，膀胱內化療藥物灌注是膀胱癌整體治療的主要方法。我門診對51例男性膀胱癌患者采用潤滑尿道口方法替代傳統潤滑尿管外壁的方法，臨床效果反映良好，病人疼痛感及各種不適明顯減輕。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010-04—2011-04在我院門診行膀胱灌注男性患者共51例，年齡60～78歲，平均年齡69歲。51例男性患者病情相同、灌注療程相同，心肺功能良好，適合門診灌注。灌注藥物均為羥基喜樹堿20mg+生理鹽水40mL。灌注周期均為每周1次，連續8次，然后每2周1次，連續4次，以后每月1次，共用1年。

1.2 灌注器材 一次性12號導尿包1個，50 mL注射器1個，12號導尿管1根，化療藥物。

1.3 方法 灌注前讓患者排盡尿液，按常規導尿術消毒，在插管前將一次性導尿包內石蠟油棉球取出，先潤滑尿道口，輕擠石蠟油棉球，將無菌石蠟油滴入尿道口內1～2滴。選擇12號導尿管常規潤滑，按常規插管方式插入，整個操作過程應輕柔，灌注時與患者交談以分散其注意力，插入10 cm左右再次潤滑尿道口及剩余導尿管。見尿液流出后，再進入2～3 cm，固定導尿管(確定導尿管在膀胱內方可向氣囊內注入氣體)。左手將尿管尾端反折，右手持針，針尖斜面與導尿管呈30°穿刺入導尿管[1]，根據醫囑將配好的羥基喜樹堿20 mg+生理鹽水40 mL緩慢注入膀胱。注完藥液后再注入稀釋液10 mL沖洗導尿管以避免藥物浪費，夾閉導尿管，根據病人實際情況輕柔地拔出導尿管(不能憋尿患者應留置尿管)。灌注藥液后囑患者依次以平、俯、左側、右側變換臥位，各15～20 min輪換，共1～2 h。臨床效果反映良好，病人疼痛感及各種不適明顯減輕。

2 結論

男性尿道狹長，常規導尿術通常選用16～18號導尿管，因導尿管粗且插管時石蠟油棉球只潤滑導尿管外壁，隨著尿管深入，潤滑劑減少，尿管表面與尿道黏膜直接摩擦可造成尿道黏膜的損傷，使患者感到疼痛。我門診采用12號細導尿管常規潤滑后在尿道口滴入石蠟油，可使尿道黏膜充分潤滑，增加尿道順應性減輕摩擦，從而減輕疼痛[2]，消除病人的恐懼心理。膀胱灌注中男性患者以中老年患者居多，多伴有前列腺增生[3]。12號尿管最適宜，患者感到明顯比其他型號尿管痛苦小，而10號以下尿管太細、軟且短，男性患者插管時不容易插入或插入后容易脫出，一般不選用。

傳統方法因尿管尾端粗大不能與注射器緊密連接，易造成藥液外漏[3]。我門診采用改良方法將導尿管尾端先反折再將注射器針頭插入導尿管反折處，這樣既可以固定針頭，又可以防止因藥液外漏造成藥量不足和對外陰黏膜、皮膚的刺激，增強病人的依從性。

本方法方便、安全、療效顯著，突破了以往傳統治療方法給患者帶來的損傷，消除了患者的緊張情緒，提高了病人的安全感與舒適度，增強了病人戰勝疾病的信心，值得臨床推廣。

[1]李翠娟，李艷，黃巧宜.膀胱灌注化療方法的改良和護理觀察[J].臨床合理用藥雜志，2009，2(18)：61-62.

[2]鄒正偉，張立軍.老年男性患者導尿術的改進[J].現代護理，2006，12(8)：763

[3]田素萍，曹紅十.膀胱癌術后的膀胱灌注護理[J].吉林醫學，2009，30(12)：1133-1134.

1005-619X(2011)11-1048-01

2011-05-17)