新時期我院信息化建設與發展的思考

264000 解放軍第107醫院 肖永平 王曉虹 王志文 邊華

新時期我院信息化建設與發展的思考

264000 解放軍第107醫院 肖永平 王曉虹 王志文 邊華

本文著眼醫院信息化建設發展的現狀，分析了醫院信息化建設的各個方面，討論了醫院軟硬件及人才建設方面存在的問題，對下一步醫院信息化發展提出了相應的措施。

信息化；建設；思考

信息化是我們這個社會的時代特征，也是軍隊提高戰斗力和保障力的倍增器。我院的信息化建設已經過了近20年的發展，其建設水平和規模已經進入了軍區醫院的先進行列。為提高我院醫護質量、醫療水平、醫治效率和經濟效益提供了重要的保障。在新的歷史時期，怎樣高標準地建設信息化網絡軟硬件系統，怎樣充分挖掘信息化建設的潛力，更好地為科室服務和為醫院建設提供輔助決策，成為我們應該認真思考的問題。

1 醫院信息化建設現狀及問題

1.1 硬件建設 醫院現有“軍字一號”網、軍隊綜合信息網和遠程衛星網，三網之間完全物理隔離。共有各類網絡交換機105臺，各類服務器8臺，共有醫護工作站及各種網絡終端260多臺。HIS服務器采用兩臺IBM/3650M2，采用雙機熱備模式。各樓宇與網絡中心采用千兆光纖連接，桌面連接速率達百兆。中心機房空調恒溫恒濕，雙UPS斷電保護。設置遠程集中監控管理系統、智能管理平臺等配套管理軟件。雖然各樓宇和網絡中心之間通過千兆光纖連接，但樓宇內部沒有預留多余的網絡接口，隨著科室的發展和業務開展，當需要增加網絡終端時只能堆疊小集線器，從室外或者空中走線，這種無奈之舉大大降低了部分終端網絡傳輸的可靠性和速率，網絡丟包現象時有發生，使得PACS和CIS等對網絡速率和可靠性要求較高的系統難以實施。

1.2 軟件建設 醫院以總后衛生部下發的“軍字一號”系列軟件為基礎，全面實施醫、護、藥、財等各個方面的信息化管理。HIS、LIS、EMR及物資管理、固定資產管理等系統已經穩定運行，目前已經運行軟件系統達50多個。在此基礎上，結合本院工作實際開發了醫保藥品對照系統、醫護技能考核系統、輸液標簽打印系統等實用系統程序，基本滿足了醫、教、研工作的需要。“軍字一號”應用系統的穩定運行，實現了醫院醫護工作的標準化和信息化[1]，提高了工作效率，方便了患者就醫。醫院的門急診信息系統、電子病歷編控系統、檢驗信息系統、藥品管理系統、手術管理系統、物資管理系統等，為實現醫療活動快捷化構建了一個新的平臺[2]，為建設數字化醫院打下了堅實的基礎。但是隨著醫療業務的開展和信息化水平的提高，原有的“軍字一號”系統在系統架構和擴展性上已不能完全適應現有的工作需要，需要我們以“軍字一號”系統為基礎，結合醫院工作需要，以新的模式和架構開發一些使用軟件。

1.3 制度建設 軟硬件建設只是信息化建設的基礎，在加強軟硬件建設的同時，我們完善和落實管理制度、操作規范，確保數字化建設扎實穩步推進。我們制定《信息科工作人員職責》和《網絡系統操作維護手冊》等制度和規程，指導工作人員實際應用，提高操作的規范化。建立院科兩級管理責任體系，信息科負責全院網絡服務器、核心設備、關鍵技術的監管和維護，確保全院網絡的正常穩定運行；系統的應用和管理由每個科室指定的信息員負責，確保科室網絡終端正確使用。建立完善信息服務質量考核制度，提高服務意識，嚴抓服務質量。實施維護維修日記錄，每周下科巡修巡檢和每月徹查網絡軟硬件安全隱患制度，對有共性的軟件和操作問題與科室溝通研究解決，有效促進了信息服務質量的提高。規范網絡維護、故障處理、設備巡查、終端使用的管理，理順報修、報廢、更新等程序和標準。健全培訓考核制度，對醫護人員制定相應的培訓考核標準，對新入院人員進行系統使用培訓、新系統崗前應用培訓以及應用系統復訓。

2 應重點加強發展的幾個方面

目前，我院正進入新的歷史發展時期，新病房大樓即將啟用、新院區的規劃也在進行之中，這給我們帶來前所未有的發展機遇。新的機遇和發展環境對信息化建設提出了更高的要求，促使我們對軟、硬件建設以及管理職責和人才培養等方面進行更深層次的規劃和思考。

2.1 硬件和軟件建設 醫院新病房大樓建設之初，我們就吸取過去的經驗教訓，對網絡布線等工程進行標準化設計。為了提高網絡的安全性、穩定性、可靠性和拓展性，我們在新病房大樓中采用16芯主干萬兆光纖，樓層采用6芯千兆光纖與主干連接，在每個辦公室、值班室、醫護工作站、病房等部位設置多個網絡接口，為以后建立新的鏈路或擴充終端提供拓展和冗余。在軟件方面，以“軍字一號”系統為基礎，結合醫院實際，認真研究工作流程，開發更多實用的軟件系統。目前的“軍字一號”系統開發較早，系統架構和存儲模式等都比較陳舊，隨著醫院信息化水平日益提高，醫療業務模式、管理思想和應用需求都發生了變化[3]，而原有系統的功能和架構未發生大的變化，導致新管理思想不能通過技術來實現，在很大程度上制約了醫院運行效率和管理水平的持續提升。應積極學習研究目前流行的基于B/S系統架構的開發技術，學習其部署更快捷、運算更快速、使用更方便的特性，為將來“軍字一號”系統升級換代做準備。

2.2 人才建設 人才建設始終是信息化建設的重中之重，“三分技術，七分管理”是信息領域的經典名言。軟、硬件系統必須通過人的操作才能充分發揮其效能。只有技術而沒有好的管理，不可能取得好的效益。

培養既懂醫院管理，又懂IT技術的復合型高級管理技術型人才是當務之急。在熟練掌握現有軟、硬件系統的基礎上，應當不斷加強學習，努力掌握信息化建設的前沿技術和先進思想，不斷提高自身的業務水平和科研能力。要擺脫信息科工作人員只是“操作員”的潛意識，善于發現問題、思考問題，把數據倉庫技術、數據挖掘和統計分析技術充分地應用到工作中，對“軍字一號”中的海量數據進行橫向和縱向分析，最大化地發揮“軍字一號”系統的效能，成為為科室和醫院發展的“管理員”，為醫院發展提供輔助決策。

在進行人才培養時，要注重培養“技指合一”、“平戰結合”的復合型高級人才。要結合軍隊的性質和當前的任務，應采取自學和送學的方式，學習衛勤管理和計算機知識，學習衛勤指揮自動化系統的理論、開發和應用，承擔起戰時野戰醫療隊的衛勤信息化保障任務。同時，信息科工作人員應充分利用學習和考察的機會，與同行業從業人員進行技術交流，互相學習先進的業務流程和前沿技術，提高自身的業務能力。

3 未來展望

醫院的信息化建設正進入一個嶄新的時期，從醫院領導到科室人員都十分重視信息化建設，新的病房大樓在信息化建設方面已投入巨資，在硬件和軟件建設方面按照高標準建設，計劃建設一個集醫、教、研于一體的萬兆信息網絡。相信在我們的努力下，醫院的信息化建設一定會碩果累累，更好地為醫療業務服務，更好地為醫院的發展提供輔助決策作用。

[1]杜平，王潤.軍隊醫院信息化建設的現狀及發展探析[J].實用醫藥雜志，2009，26(7)：95-96.

[2]石浩，李冬梅，劉軍璽，等.信息化建設對醫院整體發展的影響作用的探討[J].醫療設備信息，2006，21(9)：61-62.

[3]周來新，吳昊，汪鵬，等.軍隊數字化醫院建設實踐與探索[J].解放軍醫院管理雜志，2009，16(8)：753-754.

1005-619X(2011)11-1042-02

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