牙結構異常的臨床烤瓷美容修復

266071 濟南軍區青島第二療養院 綦艷琳

牙結構異常的臨床烤瓷美容修復

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牙結構異常；美容修復；牙體制備

隨著人們生活水平及審美能力的提高，要求對牙齒進行美容修復的患者越來越多。近年來我們對牙結構異常的患牙進行了一系列美容修復。報告如下。

1 臨床資料

1.1 材料 制備牙體所需車針：TR-13.TR-12101 k.102 k等，制備頸部肩臺用車針：TR-11EF102 R.201 R等，舌隆突以下部位用車針：TR-21215.216等不同型號的車針；吸唾器一個，進口排齦線適宜長短一截；維他比色板一個；干棉球若干；酒精棉球數個，麻醉藥品，口腔專用注射器，印模材料，合適的上下頜托盤。

1.2 一般資料 牙結構異常為牙齒形態的異常[1]，具體分為牙釉質發育不全、氟斑牙、四環素牙、先天性梅毒牙，臨床中以前三種類型較多見。2009-03—2010-07，我們對符合牙結構異常條件的22例患者的患牙進行了美容修復，其中男5例，女17例；年齡20～35歲；修復牙數156顆，每位患者接受牙齒美容修復的牙數為2～16顆，為上下前牙及前磨牙。分別采用烤瓷修復或樁核后烤瓷修復。

2 治療方法及步驟

2.1 修復前的準備 包括去除不良修復體，進行必要的牙體、牙髓、牙周治療以及調磨過長的對頜牙和倒凹過大的鄰牙，以保證修復的成功。

2.2 修復體的設計 設計單冠、聯冠、樁核冠、雙端固定橋、半固定橋等方案有時需考慮患者的牙體情況和經濟條件。既照顧了患者的美觀要求，又不失義齒的堅固耐用特性。

2.3 牙體制備 按烤瓷全冠要求制備牙體，厚度為1.2～ 1.5 mm[2]。頸緣的類型有多種報道，但采用凹面形及斜肩臺面型，既能保證邊緣瓷體的一定厚度，不至透出金屬灰線，又不使牙冠軸面過突。活髓牙須在噴水冷卻及局麻下進行制備，以避免高速切削時產熱對牙髓的損傷，同時減輕患者的痛苦。

2.4 模型制取 為獲得準確清晰的印模，應充分清理牙頸緣，用進口排齦線二次排齦及止血。為防止氣泡產生，應先吹干基牙并涂布少量印模材料與頸緣，然后常規取模。

2.5 牙色的選擇 應在足夠亮度的自然光下，避開周圍鮮艷的物體，同時還要注意：①同一牙上顏色的過渡。②各牙之間顏色的過渡。③四環素牙應行特殊配色。④避免受患者心理的影響，以使修復體與鄰牙的色調達到最大的協調。

3 討論

烤瓷牙的牙體修復工作現已為廣大口腔修復工作者熟練掌握，但不能允許操作者有些許的松懈，尤其是對牙體結構異常的患者，一旦操作失誤，將給患者帶來很大的身心痛苦和經濟負擔。

[1]趙銥民.口腔修復學[M].北京：人民衛生出版社，2008：29.

[2]任輝，雷志紅.固定修復結合Dahl方法治療深覆兒童第一恒磨牙牙體嚴重缺損的臨床觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2010，20(9)：544.

1005-619X(2011)11-1014-01

2011-06-07)