糖尿病干預小組在護理工作中的作用

214086 江蘇省太湖干部療養院 曹海燕

根據我院療養員中糖尿病患者以及血糖偏高者比例逐漸增高的情況，我院療養中心特成立了糖尿病護理干預小組，旨在使糖尿病患者在療養期間能較好地掌握糖尿病自護能力，并受益于今后長遠的生活中，提高生活質量。干預小組的護士圍繞疾病知識宣教，飲食、運動、用藥、自我防護以及實用技術指導，糖尿病病友心得交流等方面開展工作。在原有的護理措施的基礎上，加入了入院健康知識以及自我管理能力評估、每日膳食日記、出院前評估指導等新舉措，以幫助療養員能在為期半個月的療養生活中提高和完善自我管理能力。

干預對象為糖尿病患者及血糖偏高者。入院第1天，通過采集病史篩選出護理干預對象。小組成員由療區責任護士、護士長、營養師組成。各成員必須系統學習糖尿病相關理論知識和操作技術，并要求人人掌握。實施時間為療養員整個療養周期，一般為15 d。

1 實施辦法

療養員入院第2天分別測空腹及餐后2 h血糖，以了解入院時的血糖情況，便于接下來護理工作的開展。制定糖尿病知識評估表，評估內容包括疾病基礎知識，藥物、飲食、運動、低血糖知識，并發癥，胰島素注射技巧，血糖監測技能。一般療養員入院第2天即給予評估，從中可以了解療養員對疾病知識的掌握情況及健康意識程度。制定膳食日記記錄表，我院為療養員提供的早餐為自助餐，中餐和晚餐都由營養師為其制定糖尿病飲食餐，因此我們側重觀察療養員早餐的詳細情況。指導療養員記錄每天的飲食種類和量，適時給予合理指導，必要時為其搭配適宜的早餐食譜。通過護士的督促與鼓勵，大大提高了療養員的自我控制能力。同時在膳食日記表的反面印上糖尿病食物互換內容，使療養員增加對糖尿病飲食的了解，學會科學控制日常飲食的方法。

2 疾病相關知識宣教

2.1 舉辦糖尿病知識小講座 每期組織3～4次，由各責任護士收集糖尿病知識，內容包括糖尿病患者的日常自我護理技巧、飲食、運動、糖尿病治療護理中存在的誤區等方面的知識。根據每期療養員入院時疾病知識評估情況選擇有針對性的知識進行宣講。每次講座結束邀請療養員提出自我護理中的疑惑并給予解答。

2.2 每日查房分段宣教 根據各療養員入院糖尿病知識評估情況，對未掌握的知識在每天護理查房中分段宣教。護士宣教要具有目的性和針對性，在宣教形式上要使療養員容易接受，在宣教內容方面要使知識便于療養員消化和掌握。

2.3 運動指導 了解療養員的基礎疾病、肥胖情況、體力情況，評價活動能力，推薦適宜的運動方案，設定活動強度，講解運動的注意事項。對醫囑予運動療法的療養員，做好運動前后的血糖監測工作，根據運動后的降糖效果指導適宜的運動時間和強度。

2.4 用藥指導 了解療養員既往服藥情況，指導正確服藥方法、時間并告知其重要性。告知藥物不良反應、服藥注意事項等。

2.5 實用技術指導 講解糖尿病低血糖反應的臨床表現和急救處理方法，講解常見并發癥的臨床表現，告知預防方法及應對措施。對需注射胰島素的療養員，先評估其注射技術掌握情況，對不當之處及時予以指導，使其掌握正確的注射方法。告知注射注意事項及胰島素保存方法、胰島素筆芯更換方法、胰島素筆針頭更換方法。如患者自備血糖儀，先評估其測血糖技術掌握情況，對不當之處及時指導，使其正確掌握測量方法，并告知出現故障時的處理方法。

2.6 成立糖尿病病友小組 把每期患糖尿病的療養員組織起來讓他們互相交流患病心得。并邀請血糖控制良好的療養員現身說法介紹成功經驗。這樣達到“護療”和“療療”互動，增強了療養員應對疾病的信心和自我管理能力。

2.7 出院前護理干預效果評價 復測空腹及餐后2 h血糖，觀察血糖水平變化；再次進行糖尿病疾病知識評估，了解健康宣教后療養員對疾病知識的掌握情況、健康意識的轉變、疾病行為的改變，從而評價實施護理干預后的效果。

2.8 提供書面的個性化出院指導 ①記錄療養員療養期間的血糖變化。②根據各療養員情況給予個性化的“溫馨提醒”，主要內容為療養員未掌握的疾病知識以及日后生活中需要長期堅持的健康行為。③為其制定日常生活中適宜的、簡便易行的糖尿病菜譜，并注明具體烹調辦法及食物材料的重量。

2.9 發放療養中心溫馨聯系卡 療養員可與護理人員隨時保持聯系，使我們的護理工作延續到療養員日后的生活中，同時可為他們疾病咨詢提供方便，增強了護理工作的動態性和連續性，使護理工作顯現人性化特點。

2.10 建立療養員信息表 對療養員的一般信息和疾病信息進行收集、整理、歸檔、保存，一是便于對療養員進行跟蹤隨訪；二是便于療養員再次入院進行對照；三是長期積累臨床資料有利于總結護理工作經驗，為撰寫科研論文提供真實依據。

3 結果

通過成立糖尿病護理干預小組，切實實施護理工作，使療養員能夠以正確的態度應對疾病，掌握科學有效的自我護理技能，大大提高了療養員的生活質量和生存信心。同時，促使護士更加主動地學習專業知識和技能，提高個人工作能力，增強自信心和工作積極性，也使護理工作的內涵更加豐富、更有意義。

4 討論

在工作中我們發現，無論是面對怎樣的護理干預對象，必須首先評估其健康意識，護理人員必須將健康觀念灌輸給療養員。只有具有良好的健康意識和正確的健康觀念，才是有效開展護理工作的前提。

在這項工作中護士的主要角色是“健康教育者”，護士所做的大量工作就是健康教育。因此護士必須具有足夠豐富的專業知識才可以支撐健康教育工作的良好開展。

對療養員而言，必須使其在最短的時間內(療養周期)掌握有效的自我護理技能，并告知長期保持健康行為的重要性；定期電話隨訪了解療養員出院后的情況，給予指導和督促，這樣才能使我們所做的護理工作發揮實效，使療養員真正體會到采取健康行為的益處。