能級(jí)管理加責(zé)任制管理在特勤療案檢查中的應(yīng)用

310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 斯銀平 鄭冬圖 齊翠

能級(jí)管理加責(zé)任制管理在特勤療案檢查中的應(yīng)用

310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 斯銀平 鄭冬圖 齊翠

目的 探討能級(jí)管理加責(zé)任制管理在特勤療案檢查中的效果。方法 建立質(zhì)量控制路徑，并加強(qiáng)二級(jí)控制中質(zhì)控小組的責(zé)任制管理，實(shí)施療案全程質(zhì)量管理手段。結(jié)果 科室特勤療案的甲級(jí)療案率達(dá)到98.6%以上。結(jié)論 在檢查特勤療案及療案中的護(hù)理文書時(shí)運(yùn)用能級(jí)管理加責(zé)任制管理，能有效提高療案質(zhì)量，調(diào)動(dòng)了全體護(hù)士的積極性，激發(fā)其責(zé)任感。

能級(jí)管理；責(zé)任制管理；特勤療案

特勤療案是醫(yī)務(wù)人員對(duì)每個(gè)特勤療養(yǎng)員在療養(yǎng)過程中實(shí)施診療處置的真實(shí)記錄，是特勤療養(yǎng)員身心健康狀況的詳細(xì)記錄，每份完整的特勤療案都是臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，是醫(yī)療、教學(xué)、科研和為特勤部隊(duì)服務(wù)的需要[1]。它直接反映了特勤療養(yǎng)質(zhì)量和航空航海衛(wèi)生保障技術(shù)水平。我科從2009年開始對(duì)特勤療案實(shí)施能級(jí)管理，護(hù)理組更是增加了責(zé)任制管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

我特勤療養(yǎng)中心展開床位212張，每年療案平均為2 000份。科室醫(yī)護(hù)人員20名，其中護(hù)士有11名。

2 方法

2.1 能級(jí)管理 科室專門成立了療案質(zhì)控小組，實(shí)行能級(jí)管理制度，建立逐級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)控制的特勤療案控制路徑[2]，即主任(護(hù)士長(zhǎng))—質(zhì)控小組(分為醫(yī)生組和護(hù)士組)—醫(yī)生(護(hù)士)質(zhì)量控制路徑，實(shí)施全程質(zhì)量管理措施，其中護(hù)理組通過護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組、護(hù)士層層把關(guān)，質(zhì)控小組成員更是多達(dá)3人，優(yōu)化了特勤療案中護(hù)理文書質(zhì)量管理過程。

2.1.1 一級(jí)控制 護(hù)士作為護(hù)理文書的第一責(zé)任人，要熟練掌握、嚴(yán)格執(zhí)行文書書寫規(guī)范及格式，寫你所做的，做你所寫的。護(hù)士首先要把好書寫關(guān)，養(yǎng)成檢查核實(shí)的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)。

2.1.2 二級(jí)控制 質(zhì)控小組成員在熟練掌握護(hù)理文書質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)所有的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)糾正，對(duì)普遍的、經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行總結(jié)，并再次對(duì)該問題進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.1.3 三級(jí)控制 護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行抽查，每周抽查電子療案，療養(yǎng)員出院對(duì)出院療案進(jìn)行徹底檢查，對(duì)檢查中存在的及質(zhì)控小組反饋的尤其是院質(zhì)量分析會(huì)上提出的問題進(jìn)行討論、整改。

2.2 責(zé)任制管理 對(duì)質(zhì)控小組進(jìn)行責(zé)任制管理，建立責(zé)任明確、行為規(guī)范、監(jiān)督有效、保障有力的管理體系。通過不斷實(shí)踐，基本明確了質(zhì)控小組成員的分工、工作流程、監(jiān)督評(píng)價(jià)等。改變了吃“大鍋飯”的問題，避免了盲目和無頭緒的工作，改善了工作秩序[3]，減少了無用功的時(shí)間。分工是基礎(chǔ)，解決“做什么”的問題；明確工作規(guī)程是重點(diǎn)，解決“怎么做”的問題；開展監(jiān)督評(píng)價(jià)是關(guān)鍵，解決“做的怎么樣”的問題。

3 效果評(píng)價(jià)

通過能級(jí)管理的實(shí)施，重點(diǎn)突出對(duì)二級(jí)控制中質(zhì)控小組的責(zé)任制管理，環(huán)環(huán)相扣，及時(shí)糾錯(cuò)，形成強(qiáng)有力的自控和互控網(wǎng)絡(luò)，在摸索和實(shí)踐中特勤療案的甲級(jí)療案率每月達(dá)到98.6%以上。

4 討論

以強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)為先導(dǎo)，以人為本，發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員管理職能。對(duì)出現(xiàn)的新問題和新情況，按照特勤療案質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士的自查、自評(píng)和質(zhì)控小組及護(hù)士長(zhǎng)的審查，減少療案中護(hù)理文書帶著錯(cuò)誤歸檔的現(xiàn)象。

以開拓層級(jí)管理為重點(diǎn)，建立科室療案三級(jí)質(zhì)控，增加二級(jí)控制的責(zé)任制管理，增強(qiáng)各級(jí)人員的責(zé)任心。建立健全護(hù)理組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對(duì)二級(jí)控制中的質(zhì)控小組進(jìn)行責(zé)任制管理，明確各級(jí)職責(zé)與任務(wù)。提高責(zé)任意識(shí)是防范特勤療案護(hù)理文書缺陷的第一道防線，只有每一名護(hù)士把自己的事情一次性做好，才能提高療案質(zhì)量。

提高特勤療案的療案質(zhì)量。每一位護(hù)士都從管理者的角度分析問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，把問題消除在萌芽狀態(tài)，確保療案質(zhì)量。

[1]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：769.

[2]王麗.能級(jí)管理原則在護(hù)理文書質(zhì)控中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(10)：902.

[3]謝月霞，蘇冰蓮，馮偉平.層級(jí)責(zé)任制管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量影響的分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(2)：245-246.

1005-619X(2011)11-0978-01

2011-07-16)