特勤療養質量管理的現狀與展望

310007 南京軍區杭州療養院全軍特勤療養研究中心 張衛兵

特勤療養質量管理的現狀與展望

310007 南京軍區杭州療養院全軍特勤療養研究中心 張衛兵

本文對特勤療養建設與發展的現狀進行了分析，總結了特勤療養自身建設的優勢，指出了存在的問題并分析了原因，指出未來特勤療養質量管理的發展重點是管理理論研究、評價指標構建、技術及裝備的改進。

特勤療養；管理；質量

我軍特勤療養始于1951年，經過60年的建設與發展，現已形成了獨立的特殊療養學科，并成為軍隊衛生工作的重要組成部分，對促進特勤人員身心健康，鞏固和提高特勤部隊戰斗力，發揮了十分重要的作用。

1 現狀分析

特勤療養是逐漸發展的一門新學科。長期以來，各軍兵種和軍區的特勤療養院在特勤療養實踐中，積累了豐富的特勤療養質量管理經驗，形成了比較成熟的做法，較好地完成了特勤療養保障任務。聯勤體制調整后，總后衛生部組織全軍的特勤療養專家在理論研究和制度建設上取得了顯著突破。特勤療養建設與發展雖然有自身的優勢和取得了一些進展，但在全面工作上還不能完全適應特勤部隊建設的需要，還存在著一些困難和問題，需要各級管理部門和特勤療養專家共同研究解決。

1.1 建設優勢 特勤療養自創建起就受到高層領導的高度重視，無論是特勤療養院的用房、設備和技術建設總部領導均給予了特殊政策。在特勤療養院60年的建設發展中，由于特勤人員軍事作業性質特殊，特勤療養的地位和作用也特殊，保障內容綜合多樣，保障要求更高、更嚴格。長期以來，各級領導均把特勤療養建設放在優先發展的位置，建設中的一些困難和矛盾得到了較好的解決。在管理上，特勤人員入住特勤療養院后實行的是特殊管理機制，特勤部隊成建制入住，由特勤部隊領導帶隊與特勤療養院共同管理，保證了特勤人員在療養期間服從管理和認真完成療養項目及訓練項目，有利于提高特勤療養質量，這是其他醫院和療養院無法比擬的優勢。

2004年聯勤體制調整后，總后衛生部高度重視特勤療養院的基礎理論研究和全軍統一管理的制度建設。2006年始組織全軍相關的專家對特勤療養進行全面的調研，組織全軍的院校、研究所和特勤療養院的相關專家經過5年的研究，編寫出版了我軍首部《特勤療養學》，建立了特勤療養基本理論，創建了獨立的特勤療養學科[1]。研究制定了全軍統一的管理制度并編印成《軍隊療養院特勤療養工作手冊》，研制了《特勤療養管理工作》、《特勤療養生理訓練》和《特勤療養體能訓練》3部示教片下發全軍執行。總部的這些舉措大大促進了特勤療養事業的發展。

1.2 存在的問題 特勤部隊建設的不斷發展，對特勤療養建設和特勤療養質量管理提出了更高的要求。現代醫學和現代療養學的發展使傳統的特勤療養質量管理方式不能適應新的管理需要，特勤療養質量管理存在的管理組織不健全、評價指標不統一、療養計劃不落實和人才培養困難等問題尚未得到根本解決[2]，這些問題長期不能破解是由特勤療養建設的以下困難和矛盾造成的：一是存在特勤部隊新裝備發展快和特勤療養保障裝備發展慢的矛盾。當前，我軍特勤部隊建設已經進入世界先進行列，載人登月計劃、參與國際火星考察計劃、第五代戰機研發、航母建造、新型潛艇研發、新的武器系統研發等，有的已裝備，有的研發快速發展。而特勤療養的保障裝備幾十年無統一的更新，各單位使用的裝備無統一的標準，甚至有的單位無專業性的特殊保障裝備，和普通療養裝備一樣，嚴重滯后于特勤部隊建設發展的需要；二是存在特勤人員軍事作業能力提高快和特勤療養技術保障發展慢的矛盾。我軍特勤人員隨著新裝備不斷裝備到部隊和實戰應用，軍事作業的模擬訓練和實戰訓練已進入現代化和世界先進行列，而特勤療養保障技術在大多數保障單位幾乎幾十年無變化，甚至完全依賴自然療養因子進行保障，針對特勤人員的特殊技術項目全軍開發的很少，目前尚沒有全軍統一的技術要求，更沒有全軍統一的評價標準，基本是用普通的療養保障技術保障最先進的軍事作業技術和軍事作業能力的訓練，造成了極大的不適應性和不協調性；三是特勤部隊建設領域和隊伍全面擴展快和特勤療養保障專業技術隊伍逐漸萎縮的矛盾。目前特勤部隊隨著國防現代化建設的發展，特勤部隊領域擴寬，涵蓋了陸海空各軍兵種的航天、飛行、艦艇、潛艇、潛水、導彈、雷達、電磁、激光、核生化等各軍事專業，伴隨的各專業特勤人員隊伍快速擴大，而特勤療養床位編制卻逐漸減少，特勤療養專業技術人員編制也逐漸減少，在有減無增的編制下多數單位長期還處在缺編或有的崗位無編的狀態，技術隊伍年齡和技術結構比例嚴重失調和不合理，專業技術隊伍水平參差不齊，長期無高水平的研究成果和成果轉化率低。我軍現在的醫科大學海醫系和空醫系招生較少，并完全分配到基層部隊工作，療養院多年不分配新的特勤療養專業人員，大學無療養專業的招生科目，目前的療養專業人員基本是從相關學科改行而補充。這種狀態的存在已經造成了該專業不僅落后于特勤人員保障的實際需要，也必然落后于目前醫學科學的發展。

2 前景展望

20世紀中葉開展的新技術革命浪潮，導致了軍事技術突變，并進一步引發的新軍事變革，使各國的軍事戰略受到了重大影響。新軍事變革也帶來了世界各國軍事衛生勤務的變革，近年來，我軍也逐漸引進了外軍先進的衛勤理念和做法。展望未來，特勤療養質量管理也勢必發生根本性的改進和創新。

2.1 管理理論研究 特勤療養質量管理是在臨床醫學、康復醫學和療養學的基礎上建立起來的。在多年的特勤療養工作實踐中，特勤療養質量管理借鑒了相鄰學科的基本做法，逐步形成了具有自身學科質量管理的特色和做法，積累了較豐富的實踐經驗。但長期以來，特勤療養質量管理自身沒有完善的理論體系，理論研究的文獻也甚少，更沒有像醫院質量管理那樣形成較成熟的管理流程和評價指標體系。未來質量管理的理論研究就是將60年的工作實踐進行分析、全面的整理和提煉，將特勤療養質量管理的規律、特點、方法和流程系統總結并形成本專業的基本理論體系，為建立成熟完善的特勤療養質量管理模式提供理論支撐和奠定不斷發展的基礎。

2.2 評價指標構建 全軍于1993年制定了《軍隊療養院質量評價試行標準》，1996年正式頒布了《軍隊療養院質量主要評價指標》，至今沒有做過修改。醫院和療養院的質量管理均建立了較成熟的定量評價模式和數學模型，形成了完善的質量管理機制和管理流程，也建立了較為嚴謹的評價指標體系。現行的《軍隊療養院質量主要評價指標》，沒有特勤療養質量評價指標。全軍缺少統一的特勤療養質量評價指標，各單位質量評價標準不統一、管理不規范，質量管理缺乏嚴謹性、科學性和可比性。總后衛生部已經設立了科研課題，組織全軍特勤療養專家通過總結多年特勤療養質量管理的做法和借鑒相鄰學科的成功經驗，科學的制訂具有本專業特點和適用于本專業質量管理的評價指標體系，預計“十二五”期間能取得科研成果并推廣應用，將使特勤療養質量評價更加科學嚴謹，并從根本上提高特勤療養質量管理的水平。

2.3 技術和裝備改進 多年來，特勤療養開展的技術項目無變化和特勤療養設備更新慢，嚴重影響了特勤療養保障質量。研究開發新技術項目和更新特勤療養專用設備是急需解決的重大課題。技術和設備不更新，特勤療養質量無法從根本上提高。總后衛生部已設立專項課題重點研究特勤療養設備配置方案、技術項目、技術標準和管理流程。在未來的發展中，全軍特勤療養會增添新的先進技術項目，新的專用先進設備。全軍特勤療養也將實現統一的設備配置和統一的技術項目、技術標準及管理流程，特勤療養建設實現現代化，使特勤療養真正適應特勤部隊保障的需要。

[1]張衛兵.特勤療養學[M].北京：人民軍醫出版社，2009：3-4.

[2]鐘偉，王正洪，陳麗潔，等.推行標準化管理 提高軍隊療養院醫療質量管理水平[J].西南國防醫藥，2009，19 (5)：539-540.

1005-619X(2011)11-0971-02

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