推拿手法結合牽引壓穴治療腰椎前移位癥十例

116013 沈陽軍區大連療養院全軍軟組織診療康復中心 宋金華 胡玉龍 程啟明 高恕濤 郭鵬

推拿手法結合牽引壓穴治療腰椎前移位癥十例

116013 沈陽軍區大連療養院全軍軟組織診療康復中心 宋金華 胡玉龍 程啟明 高恕濤 郭鵬

推拿；牽引術；腰椎前移位癥

腰椎前移位癥即腰椎假性滑脫癥，是腰椎滑脫的一種類型，臨床上患者表現為腰部酸脹，沉重乏力，同一姿勢不能持久，臀部及膝部以上酸痛，不能負重，前屈位疼痛緩解，后伸位疼痛加重，滑脫段棘突階梯征等。我院采用推拿手法結合牽引壓穴治療腰椎前移位癥10例，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 腰椎前移位癥患者10例，均為2010-01—2011-05我院門診及住院患者；其中女8例，男2例；年齡50～70歲，平均年齡57歲；病程1年2例，3年以上8例。影像學檢查：X線顯示腰椎退變骨質增生，雙斜位均無椎弓峽部裂，椎體均向前滑脫；CT檢查見椎體雙邊影，其中L4滑脫7例，L5滑脫3例；Ⅰ度滑脫2例，Ⅱ度滑脫8例；其中合并L4-5椎間盤突出者7例，L5～S1椎間盤突出者3例。

1.2 治療方法

1.2.1 推拿手法 ①患者取俯臥位，腹部墊枕。醫師立于患者患側輕點患者腰部豎棘肌，向下依次點按揉放松臀大肌、臀中肌、梨狀肌以及大腿、小腿肌肉。選取環跳、殷門、承扶、承山等穴位點按。以上動作輕柔、和緩，以患者無痛為宜。②患者取仰臥位，頭部墊枕。醫師立于患者患側，囑患者屈膝屈髖，醫師壓其膝部向胸前靠攏，雙手抱其膝部做左右反復環繞，之后雙膝屈膝并攏左右擺動放松肌肉關節。③伴腰椎間盤突出癥患者可加牽腿抖動法。雙手固定踝部，輕輕牽起，同時輕輕上下左右抖動1～3次，患者感覺輕松為宜。④伴脊柱偏歪者用脊柱定位調試平衡法進行整復。患者坐于調衡椅上，患側手抱頭，健側手放于胸前，醫師坐于患者后部一手扶患者頸部一手抵偏歪棘突，患者前屈位隨醫師手旋轉，同時采用頂推棘突，可察覺指下關節松動。

1.2.2 牽引壓穴治療 采用我院開發研制并獲國家專利的“脊柱康復床”行踝部牽引，配以壓穴(足太陽膀胱經穴位、阿是穴)治療。治療時患者俯臥位，腹部墊枕，踝部固定并牽引下肢，腰部選取穴位加壓(主穴一般選移位椎和下一椎橫突間隙膀胱經所在穴位)，配合選取臀部阿是穴療效更佳。牽引使移位椎和下一椎椎間隙增寬緩解周圍軟組織張力，壓穴使移位椎回位，最終使整個腰椎達到力學平衡。

以上治療1次/d，10次為一療程。

2 結果

2.1 療效判定標準 痊愈：治療癥狀體征完全消失，功能恢復，且2個月內不復發，能參加原工作；顯效：臨床癥狀體征基本消失，留有輕度腰腿不適感，功能明顯改善，可參加原工作；有效：臨床癥狀體征好轉，疼痛減輕，能參加一般輕體力勞動；無效：癥狀體征無變化。

2.2 治療結果 10例腰椎前移位癥患者經過1～3個療程治療，痊愈6例，顯效4例。痊愈率60%，總有效率100%。

3 討論

腰椎前移位癥是由于腰椎各種結構退變而發生的結構異常，發病緩慢，一般無明顯外傷史，但多有慢性腰痛史。患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時出現搖擺。由于長時間持續的下腰不穩或應力增加，使相應的小關節發生磨損，發生退行性改變，關節突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩、前縱韌帶松弛，從而逐漸發生滑脫，但峽部仍保持完整，故又稱假性滑脫[1]。

“脊柱康復床”為我院自行研發并獲國家專利的設備，它是具有自重減壓、負壓還納、撐復增容、振動按摩、磁療效應、壓穴通絡、調節平衡等功能的新型治療機。它創造性地將傳統的中醫經絡、物理治療與現代手段相結合；并用C形臂X線機定位影像顯示達到對病變部位準確定位，根據病情需要調節牽引角度、牽引強度、按壓強度和振動頻率等參數，根據中醫整體觀念，通過對患處的治療，同時也對相鄰的組織、肌肉、韌帶、椎間隙產生影響，使患者的椎體側彎、椎體旋轉、脊柱后凸、移位等得以恢復正常；并且開啟細胞膜的閾場效應，改變膜電位，使細胞膜的通透性發生改變，增加離子、膠體的通透性，改善局部的血液循環及制痛產物的吸收與消散，降低組織間的張力，解除對神經末梢的機械性壓迫，再加上踝部的牽引力、磁力棒的撐復作用下，使移位椎和下一椎椎間隙增寬，緩解周圍軟組織張力，壓穴使移位椎回位，最終使整個腰椎達到力學平衡[2]。

腰椎手法是非手術治療腰椎前移位癥的主要手段。可以按《黃帝內經》所說：“寒者溫之”，緩慢柔和而又深沉的手法在固定的穴位或部位上進行操作，使能量深入于分肉或達到溫熱驅寒之目的；其次能起到緩解肌肉痙攣，調節神經反射，使脊柱力學平衡，加強局部血液及淋巴循環，增進組織新陳代謝。因此手法的治療作用取決于手法作用的性質和量；被刺激部位或穴位的特異性，剛柔并濟，柔和有力，深透持久[3]，以加速軟組織炎癥吸收，松解粘連，促進移位關節復位。

綜上所述，推拿手法配合牽引壓穴治療腰椎前移位癥，治療時間短，治療效果明顯，是軟系療法在軟組織疾病診療中的特色應用。

[1]龐繼光.針刀醫學基礎與臨床[M].深圳：海天出版社，2006：432.

[2]杜杰.PDST治療腰椎間盤突出癥280例臨床觀察[J].中華中西醫結合雜志，2004，1(4)：33.

[3]王偉武.推拿手法治療腰椎間盤突出癥的體會[J].按摩與導引，2003，19(4)：40-41.

1005-619X(2011)11-0970-01

2011-07-27)

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