巧家縣碘缺乏病防制效果評析

唐朝泓

（巧家縣疾病預防控制中心，云南 巧家 654600）

巧家縣位于滇東北,屬高山河谷地帶,水土流失嚴重,上世紀碘缺乏病一直危害著人民的健康，制約著社會和經濟發展。近年來，巧家縣采取了以食用加碘鹽和健康教育相結合的綜合防制措施，全縣碘缺乏病病情得到了有效控制。為評估巧家縣碘缺乏病防制情況，掌握碘缺乏病的流行規律,為碘缺乏病防治研究提供科學依據，對巧家縣碘缺乏病進行了調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象和內容

將全縣所轄鄉（鎮）分為東、西、南、北、中五個抽樣片區，在每個片區各隨機抽取1個鄉（鎮）；在被抽中的鄉（鎮）各隨機抽取1所村級小學；在被抽中的小學中，每所學校隨機抽取80名8歲～10歲兒童（男女各半）進行甲狀腺檢查；從每所學校進行甲狀腺檢查的80名兒童中，隨機抽取20人進行即時尿碘含量檢測和隨機抽取20人家中的食用鹽進行碘含量檢測；在被抽中的每所學校，隨機抽取30名五年級學生進行碘缺乏病健康教育問卷調查，在被抽中的每所學校所在村，隨機抽取15名家庭主婦進行碘缺乏病健康教育問卷調查。問卷調查采用調查人員提問并記錄被調查人答案的方式進行。

1.2 方法及判定標準

甲狀腺檢查采用WS 276-2007 地方性甲狀腺腫的診斷標準（觸診法）；鹽碘檢測采用GB/T 5009.42-2003直接滴定法；尿碘檢測采用WS/T 107-2006 砷鈰催化分光光度測定法。數據錄入 Exce1，計量資料采用均數或中位數表示，計數資料采用率和比表示。按照 GB 16006-2008碘缺乏病消除標準[1]判定消除碘缺乏病目標實現情況。

1.3 質量控制

對參加現場的人員及實驗室工作人員進行專門培訓，統一標準、統一方法。參加實驗室檢測的單位持有國家碘缺乏病參照實驗室和聯合國兒童基金會頒發的尿碘、鹽碘檢測實驗室合格證書。由昭通市疾病預防控制中心對評估結果、檢驗結果進行復查，結果符合率達到95%以上。

2 結果

2.1 居民戶食鹽碘含量檢測

2006年～2009年，對農村居民食用碘鹽共檢測1076份鹽樣品,合格1007份,食用碘鹽合格率為93.59%,見表1。鹽碘中位數為27.48mg/kg，達到了碘缺乏病消除標準。

表1 2006年～2009年農村居民食用碘鹽檢測情況

2.2 8歲～10歲兒童尿碘水平

共檢測尿樣100份，尿碘中位數為207.91μg/L，尿碘含量低于50μg/L的占3.6%，尿碘水平呈偏態分布。兒童尿碘水平達到了碘缺乏病消除標準。

2.3 8歲～10歲兒童甲狀腺腫大率

檢查8歲～10歲兒童400人，未發現甲狀腺腫大者。

2.4 健康教育問卷調查

按照《云南省2009年度中央補助地方公共衛生專項資金地方病防制項目技術方案》統一編制的碘缺乏病健康教育問卷，分別對五年級學生和家庭主婦進行調查。共調查五年級學生150人，碘缺乏病防制知識知曉率為94.67%；共調查家庭主婦75人，知曉率為92.00%。

3 討論

碘是人體必需的微量元素，對人體的生長發育起著不可替代的重要作用，特別是對青少年智力發育起著決定性的作用，防治碘缺乏病對提高民族素質乃至社會發展起重要作用，食鹽加碘是防制碘缺乏病的有效干預措施。巧家縣自2000年全面實施食鹽加碘措施以來，碘缺乏病得到了有效控制。連續4年對碘鹽的監測數據表明，巧家縣碘鹽的監管對消除碘缺乏病是行之有效的措施。本次調查結果顯示，所有技術指標（鹽碘覆蓋率、合格碘鹽食用率、尿碘、甲狀腺腫大率）均已達到碘缺乏病消除標準。

尿碘是評估人群中碘的狀況的主要指標,從本次監測結果看,尿碘中位數 207.91μg/L，50μg/L以上占96.4%,符合國際衛生組織推薦標準。據中國營養學會推薦，成人每日需攝入碘 150ug,孕婦及哺乳母需要攝入200ug。本次調查結果顯示，居民食用鹽碘中位數為27.48mg/kg。按每人每日攝入10g碘鹽，平均攝入碘量為275ug/d，碘的攝入已滿足人體需求。

對400名8歲～10歲兒童進行甲狀腺觸診，腫大率為 0，這一結果較客觀地反映了全縣病情和防制工作取得的成績。甲狀腺腫大率與碘鹽等綜合防治措施的落實以及人群碘營養水平檢測結果一致。

要消除碘缺乏病，防治措施落實到位非常重要。學生易受教育，并能通過他們宣傳深入千家萬戶，本次調查結果顯示，五年級學生和家庭主婦碘缺乏病知曉率均大于 90%，在學生中進行防治碘缺乏病的宣傳,取得了良好效果。同時，也發現一些問題：①有極少數偏遠地區居民食用非碘鹽和對吃碘鹽的目的不明確；②部分群眾碘鹽的使用和存放方法不正確。鑒于此，提出如下建議：應進一步加強碘鹽的監督、監測工作，疾病預防控治機構與鹽業部門應積極配合，嚴禁非碘鹽流入市場；做好碘缺乏病防治知識的宣傳，強調碘鹽的正確使用、存放方法。

[1]中華人民共和國衛生部.GB16006-2008碘缺乏病消除標準[S].北京:中國標準出版社,2008.