云南省通海縣農(nóng)村居民超重、肥胖現(xiàn)狀及影響因素分析

龍 婷，蔡 樂，何建輝，崔文龍，趙科穎，宋 瑩

(昆明醫(yī)學(xué)院 1護(hù)理學(xué)院，2公共衛(wèi)生學(xué)院，昆明650031)

生活方式的變化、膳食結(jié)構(gòu)的改變和體力活動(dòng)減少，使超重和肥胖的患病率在成年人和兒童中都以驚人的速度增長［1］。超重和肥胖是一種慢性病，同時(shí)也是高血壓、糖尿病、冠心病和腦血管病等多種慢性病的危險(xiǎn)因素，農(nóng)村居民超重與肥胖的發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，成為公眾所面臨的重要公共衛(wèi)生問題［2，3］。通海縣位于云南省境中部偏南，面積721平方公里，2009年末全縣總?cè)丝?79 404人，是省內(nèi)人口密度最大的縣;以漢族為主，有彝、回、蒙古、傣、哈尼等少數(shù)民族。為了解農(nóng)村居民超重、肥胖患病現(xiàn)狀及其影響因素，開展超重和肥胖的預(yù)防控制工作，2010年8月作者對(duì)云南省通?？h進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010年8月調(diào)查通?？h≥18歲的農(nóng)村常住居民(在該地居住≥6個(gè)月)，通過現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查進(jìn)行資料的收集，村民超重和肥胖的患病情況由現(xiàn)場(chǎng)體檢獲得。

1.2 方法

1.2.1 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 通?？h共有9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，調(diào)查人群覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。采用按比例概率抽樣方法從每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取2～3個(gè)行政村，每個(gè)村隨機(jī)抽取≥18周歲的在家常住人口，在獲得被調(diào)查者的知情同意后，進(jìn)行入戶問卷調(diào)查和體檢。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面的問卷調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、月收入、文化程度等。收回問卷4104份，有效問卷4070份，問卷有效率99.2%，應(yīng)答率98.2%。

1.2.2 體格檢查 對(duì)調(diào)查對(duì)象使用統(tǒng)一的器材進(jìn)行身高、體質(zhì)量的測(cè)量。

1.3 超重和肥胖的判定超重和肥胖的判定以體質(zhì)指數(shù)作為判斷成人超重和肥胖的指標(biāo)。采用衛(wèi)生部《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)指數(shù)取值為:＜18.5 kg/m2為體質(zhì)指數(shù)過低，18.5～23.9 kg/m2為正常范圍，24.0 ～27.9 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖。

1.4 質(zhì)量控制 調(diào)查員需經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)和規(guī)范;各調(diào)查組設(shè)立專職質(zhì)量控制員，負(fù)責(zé)過程監(jiān)督和結(jié)果核對(duì);資料輸入前進(jìn)行編碼、檢查，保證資料質(zhì)量。審核確認(rèn)問卷有效后，由專人用計(jì)算機(jī)進(jìn)行雙錄入及邏輯糾錯(cuò)，保證錄入數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 居民的一般情況 4070人中，男性1774人(43.6%)，女性2296人(56.4%);18～34 歲922人(占22.7%)，35～44 歲860 人(占21.1%)，45～59歲 1047人(占 26.4%)，≥60歲 1214人(占29.8%)。

2.2 不同年齡、性別村民的超重和肥胖情況 居民的超重率為23.5%，其中女性為22.8%，男性為24.4%，男性和女性的超重率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.303，P ＞0.05)。肥胖率為 6.3%，其中男性為5.1%，女性為7.2%，男性肥胖率略低于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.463，P ＜0.01)。

表1結(jié)果顯示，不同年齡組人群間超重率和肥胖率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.047、14.522，P＜0.01)。隨著年齡的增長，超重率和肥胖率均逐漸增加，超重率和肥胖率均在45歲組即達(dá)高峰，60歲以后有所下降。

表1 不同年齡組超重和肥胖的比較

2.3 影響超重和肥胖患病率的單因素分析 表2結(jié)果顯示，漢族與少數(shù)民族、吸煙者與未吸煙者、飲酒者與未飲酒者的超重率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.288、0.081、0.353，P ＞0.05);不同文化程度者超重率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.315，P＜0.01)。少數(shù)民族的肥胖率高于漢族(χ2=27.469，P＜0.01);吸煙者和飲酒者的肥胖率低于不吸煙者和不飲酒者(χ2=10.906、18.285，P ＜0.01);不同文化程度者的肥胖率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.406，P＞0.05)。

表2 相關(guān)因素與超重肥胖檢出率的關(guān)系

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，居民膳食模式的改變，我國超重和肥胖率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)［4，5］。中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示［6，7］，我國成人超重率為22.80%，肥胖率為7.10%，估計(jì)現(xiàn)有超重和肥胖人數(shù)分別為2億人和6000多萬人。本次調(diào)查，云南省通海縣成年人超重率和肥胖率分別為23.5%和6.3%，超重率高于2002年全國平均水平，提示超重和肥胖已成為云南省通海縣居民面臨的一個(gè)重要的健康問題，應(yīng)加強(qiáng)超重和肥胖的控制與干預(yù)工作。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖率存在性別、年齡和民族差異，女性肥胖率高于男性;隨著年齡的增長，超重率和肥胖率均逐漸增加，45歲組即達(dá)高峰，這與其他相關(guān)研究［8-11］結(jié)果一致。中年時(shí)達(dá)高峰，提示中老年人群是超重和肥胖的重點(diǎn)干預(yù)人群。少數(shù)民族的超重率和肥胖率較高，這可能與少數(shù)民族固有的生活飲食習(xí)慣相關(guān)。結(jié)果顯示，文化程度高的人超重率較低，可能與文化程度較高者獲得更多的相關(guān)保健知識(shí)，也更容易理解和接受相關(guān)知識(shí)，從而使其更傾向于采取健康的生活方式有關(guān)。

云南省農(nóng)村居民吸煙、飲酒與肥胖有關(guān)。本研究結(jié)果表明吸煙者的肥胖率較不吸煙者低，與Festi等［12］和國內(nèi)相關(guān)研究［13-15］結(jié)果一致。飲酒者的肥胖率低于不飲酒者，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果不一致，這可能受調(diào)查人群的性別等方面的影響。

超重與肥胖是一種生活方式病，與多種因素相關(guān)，同時(shí)超重、肥胖是多種慢性病的主要危險(xiǎn)因素之一，與健康密切相關(guān)。應(yīng)逐步加強(qiáng)超、重肥胖預(yù)防控制工作，針對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行超重、肥胖預(yù)防控制知識(shí)的宣傳，倡導(dǎo)合理營養(yǎng)、適宜鍛煉的健康行為和生活方式，以便控制體質(zhì)量，預(yù)防超重、肥胖的發(fā)生，降低人群中高血壓、糖尿病等與之有關(guān)的慢性病的發(fā)生。

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