無痛分娩加縮宮素應用于產程的療效觀察

韓梅

無痛分娩加縮宮素應用于產程的療效觀察

韓梅

目的觀察通過無痛分娩療法縮短產程，減輕產婦痛苦，減少頭位難產，降低手術產率的效果。方法 選擇同期臨產病例100例，50例為應用無痛分娩療法組，傳統組按常規處理。結果無痛分娩療法組，產程縮短(P＜0.01)，手術率(P＜0.01)，產時合并癥少(P＜0.05)，正常分娩率高。結論無痛分娩是減輕產婦的痛苦，縮短產程，減少產時并發癥，降低手術產率的有效方法，是一種安全有效的干預方法，減輕了產婦的痛苦和經濟負擔。

無痛分娩;宮口開大2～3 cm;產程效果

產婦分娩是一個脫胎換骨的痛苦過程，通過無痛分娩加用縮宮素，縮短產程減輕產婦的痛苦，降低了手術率，對2009年在我院的初產婦開展了無痛分娩，并與第二產程加用縮宮素，觀察無痛分娩與產程、并發癥和分娩方式的關系，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1～12月在我院分娩的初產婦臨產的孕婦孕37～41周，年齡22～25歲，無妊娠并發癥，合并癥，骨盆內外徑線均在正常范圍，新生兒體重評估2500～4000 g，100例作為研究對象，隨機分為兩組，無痛分娩組50例，傳統組50例，兩組孕婦在年齡，孕周，胎次，雙頂徑等方面差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 一般護理 向產婦解釋自然分娩過程，無痛分娩原理，隨時告訴孕婦產程進度情況，減輕恐懼心理，鼓勵進食營養豐富易消化的食物，每2～4 h督促孕婦排尿一次，防膀胱充盈影響子宮收縮和胎頭下降。

1.2.2 試驗組產婦宮口開大2～3 cm后進行皮膚消毒，選擇L2-3椎間隙行硬膜外穿刺并置入導管，確認無蛛網膜下腔阻滯后給藥。1%利多卡因注射液10 ml，布比卡因注射液0.2 mg與0.9%氯化鈉混入至80 ml后第一劑量3 ml，觀察5 min后無脊麻現象，追加7 ml，30 min后接PCA泵，每小時4 ml，宮口開全停止。試驗組二產程加用2.5u縮宮素加入10%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，20滴/min。對照組常規分娩。

2 結果

2.1 兩組產婦產程比較 無痛分娩組產婦第一產程明顯縮短(P＜0.01)，第二、三產程兩組比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，見表1。

表1 兩組產婦產程比較(min，±s)

表1 兩組產婦產程比較(min，±s)

例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程無痛分娩組 50 310.612±210.123 36.680±33.124 4.10±0.60＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 351.392±76.12傳統組 50 543.121±360.601 69.624±38.432 8.12±2.82 620.865±120.23 P值

2.2 兩組分娩方式比較 剖宮產率比較差異有統計學意義(P＜0.01)，見表2。

2.3 兩組產婦疼痛情況比較 采用根據口述程度分級法(VRS)：0級無疼痛;1級：(輕度)有疼痛(可忍受);II級：(中度)疼痛明顯(不能忍受);III級：重度：疼痛劇烈(不能忍受)。所有數據錄入計算機，用SAS軟件處理。臨床療效判定：試驗組總有效率99%，對照組疼痛100%。試驗組明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.4 兩組產時并發癥比較 無痛分娩組產時并發癥低于對照組，見表3。

表2 兩組分娩方式比較

表3 兩組產時并發癥比較

3 討論

無痛分娩加縮宮素療法，方便給藥，起效快，鎮痛可靠，對母嬰影響小，產婦清醒，主動參與生產過程，必要時滿足手術要求，可縮短產程，避免產婦體力消耗過度，同時，第二產程加用縮宮素，避免了因無痛分娩二產程宮縮乏力引起難產，產后出血;減少了胎兒窘迫和新生兒窒息，降低了手術率，減輕了產婦的痛苦，也減輕了產婦的經濟負擔，值得推廣和應用。

277500山東省滕州市中醫院