米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

高潔

米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

高潔

目的觀察米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 2010年3月至2011年1月在我院治療的子宮肌瘤患者150例，月經(jīng)第1天開始每晚睡前口服米非司酮12.5 mg，連服3個月。觀察療效。結(jié)果治療后子宮體積及子宮肌瘤體積均明顯減小，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療后FSH、LH、P和E2均較治療前明顯下降，血紅蛋白明顯升高，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論米非司酮治療子宮肌瘤是安全有效的，但盡量采用低劑量治療，同時對于長期治療應加強隨訪，監(jiān)測不良反應。

米非司酮;子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦科一種常見的女性良性腫瘤，育齡期婦女發(fā)病率為20% ～25%［1］。過去多采用手術(shù)治療，近年來有關(guān)研究顯示，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與孕激素有關(guān)［2］，采用藥物治療子宮肌瘤也越來越多。本文采用米非司酮治療子宮肌瘤，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2011年1月在我院治療的子宮肌瘤患者150例，年齡35-58歲，平均46歲，其中子宮肌壁間肌瘤80例，黏膜下肌瘤70例;多發(fā)性子宮肌瘤50例，單發(fā)性子宮肌瘤100例，肌瘤直徑為5.2±2.6 cm，子宮最大徑線11±3.8 cm。所有患者均無米非司酮禁忌證，排除在我院治療前半年內(nèi)接受激素類藥物治療，排除子宮內(nèi)膜及頸管內(nèi)惡性病變者。所有患者均根據(jù)臨床癥狀、體征和婦科B超等確診。

1.2 治療方法 月經(jīng)第1天開始每晚睡前口服米非司酮12.5 mg，連服3個月。用藥前后分別行盆腔及婦科檢查，彩色超聲測量子宮及肌瘤三維徑線。用藥期間每月監(jiān)測血、尿常規(guī)及肝、腎功能，并監(jiān)測性激素，隨訪6個月。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 11.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果

2.1 治療前后子宮體積及子宮肌瘤體積變化 治療后子宮體積及子宮肌瘤體積均明顯減小，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 治療前后子宮體積及子宮肌瘤體積變化

2.2 治療前后性激素和血紅蛋白變化 治療后FSH、LH、P和E2均較治療前明顯下降，血紅蛋白明顯升高，治療前后比較差異有顯著意義(P＜0.05)，見表2。2.3 不良反應 治療過程中未見不良反應。

表2 治療前后性激素和血紅蛋白變化

3 討論

子宮肌瘤是育齡期婦女最常見的良性腫瘤之一，發(fā)病機制尚不明確，但子宮肌瘤的生長依賴于卵巢類雌固醇孕激素［3］。雖然目前該病的治療仍以手術(shù)為主且逐漸向微創(chuàng)及保留子宮方向發(fā)展，但藥物治療也占有重要地位，米非司酮在子宮肌瘤治療中的臨床應用也日益增多。

米非司酮為合成類固醇，有較強的孕激素拮抗作用和弱的糖皮質(zhì)激素拮抗作用，它可以通過非競爭性抗雌激素作用抑制下丘腦-垂體-性腺軸，使子宮肌瘤萎縮，誘發(fā)閉經(jīng)［4］。

表1顯示治療后子宮體積及子宮肌瘤體積均明顯減小，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表2顯示治療后FSH、LH、P和E2均較治療前明顯下降，血紅蛋白明顯升高，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明米非司酮治療子宮肌瘤是有效的，而且治療過程中未見不良反應，說明它也是安全的。

本研究米非司酮的劑量較小，但療效較滿意，和國內(nèi)有關(guān)研究結(jié)果一致［5］，此外國內(nèi)有關(guān)研究報告米非司酮對于子宮內(nèi)膜的副作用可能與劑量呈正相關(guān)［6］，說明在治療子宮肌瘤中盡量使用小劑量的米非司酮治療。

劉迎芝等［7］報道長期應用米非司酮后，子宮內(nèi)膜可由于抗孕激素作用而產(chǎn)生無對抗雌激素作用效應，發(fā)生子宮內(nèi)膜增殖癥。本研究觀察時間較短，有待今后進一步研究米非司酮長期治療效果和不良反應。

總之，米非司酮治療子宮肌瘤是安全有效的，但盡量采用低劑量治療，同時對于長期治療應加強隨訪，監(jiān)測不良反應。

［1］ 孔北華.婦產(chǎn)科學.北京：高等教育出版社，2005：483-485.

［2］ 許學嵐，張娟娟，曾秀華等.米非司酮對子宮肌瘤血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的影響.中國婦幼保健，2007，22(4)：513-51.

［3］ 吳艷霞，于淑娟，李鳳竹.米非司酮治療子宮肌瘤的近期及遠期療效研究.中國綜合臨床，2001，17(10)：799.

［4］ 豐有吉.婦產(chǎn)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：283-286.

［5］ 王瑞嫻，劉建莉.米非司酮治療44例子宮肌瘤療效分析.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(3)：172-173.

［6］ 江娜，朱雪瓊，陳文兵.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤106例臨床觀察.中國婦幼保健，2010，25：5128-5131.

［7］ 劉迎之劉珈妤.長期口服米非司酮致子宮內(nèi)膜增殖癥1例.實用醫(yī)藥雜志，2005，12(7)：1819.

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