注射用尤瑞克林治療急性腦梗死的療效分析

肖海

注射用尤瑞克林治療急性腦梗死的療效分析

肖海

目的 觀察并分析尤瑞克林注射液治療急性腦梗死的治療療效和安全性。方法 將84例急性腦梗死患者隨機分為治療組和對照組，每組各42例，治療組與對照組都予抗血小板聚集和一般營養腦神經細胞藥物常規治療，治療組除了常規治療外還予注射用尤瑞克林0.15PNA+0.9%Nac溶液100 m靜脈滴注，qd，2周為1療程。通過對患者治療前、治療1周后、2周后NIHSS評分變化來判斷療效，觀察治療后神經功能改善的情況。結果 尤瑞克林治療組有效率達92.8%;對照組有效率為71.4%，治療組有效率顯著高于對照組，經統計學分析，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者都沒有發現嚴重的不良反應。結論 尤瑞克林注射液能安全有效促進急性腦梗死患者的神經功能修復，可在臨床上推廣使用。

急性腦梗死;尤瑞克林;療效分析

尤瑞克林是從人體尿液中提取的蛋白水解酶，人尿激肽原酶是它的主要成分，它具有選擇性擴張小動脈的作用，使紅細胞的變形能力增強，改善腦部血、氧的供給，改善缺血區半暗帶的血流灌注，減輕腦梗死患者的神經功能缺損、使得梗死面積逐漸變小。提高患者的生活質量，降低致殘率，且安全性良好［1］。我科對2009年10月至2010年10月在我院住院治療采用尤瑞克林治療的42例腦梗死患者，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集于2009年10月至2010年10月在我院住院的84例急性腦梗死患者，隨機分為治療組和對照組，每組各42例。其中治療組男23例，女19例;年齡50～85歲，平均(58.5±7.8)歲。對照組男20例，女22例;年齡51～85歲，平均(59.2±6.4)歲。所以患者的神經系統檢查結果都符合頸內動脈供血區腦梗死診斷標準，起病在6～48 h內并經顱腦CT檢查證實，符合全國第四次腦血管病學術會議制訂的診斷標準。兩組的年齡、性別、發病時間、伴發疾病、NIHSS評分差異無統計學意義(P＞0.5)，具有臨床可比性。

1.2 治療方法 治療組和對照組均常規給予:①抗血小板治療:注射用奧扎格雷納80 mg+生理鹽水100 m l靜脈滴注，bid;②營養神經治療:腦蛋白水解物20 ml+生理鹽水250 ml靜脈滴注，qd;必要時可用甘露醇或甘油果糖降顱壓，減輕腦水腫治療，并結合病情隨時調整劑量。治療組在常規治療的基礎上還予注射用尤瑞克林0.15PNA+0.9%Nac溶液100 m靜脈滴注，qd，2周為1療程。根據美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)記錄治療組與對照組入院時、治療1周后和2周后的神經功能缺損程度，并進行神經功能缺損程度評分。

1.3 療效評定 根據腦梗死患者臨床神經功能缺損程度評分標準(NIHSS)，于治療前及治療后1周和2周各進行一次評分。①基本痊愈:神經功能缺損程度評分減少90% ～100%，病殘程度0級;②顯著進步:神經功能缺損程度評分減少46% ～89%，病殘程度1～3級;③進步:神經功能缺損程度評分減少18% ～45%;④無變化:神經功能缺損程度評分減少或者增加＜18%;⑤惡化:神經功能缺損程度評分增加超過18%;⑥死亡。

1.4 統計學方法 計量資料比較采用t檢驗，臨床療效采用χ2檢驗，統計學分析采用SPSS15.0統計軟件分析。以P＜0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 治療前及治療后第1周、2周兩組神經功能缺損程度評分，治療組患者接受尤瑞克林治療后，治療1周后，神經功能恢復情況優于對照組，神經功能缺損程度評分經統計學分析，差異有統計學意義(P＜0.05)詳見表1。

表1 急性腦梗死患者不同的NIHSS評分結果(±s)組別 n 治療前 治療1周后 治療2周后治療組 42 14.39±4.84 9.66±5.22* 6.63±4.46▲治療組42 13.95±5.24 10.83±6.39 9.73±8.24注:與對照組相比，*P ＜0.05，▲ ＜0.05

2.2 治療組與對照組臨床療效比較治療2周后比較臨床療效，治療組基本痊愈的患者有13例，顯著進步的患者17例，進步的患者有9例，無變化的患者有3例，沒有惡化的病例，總有效率達92.8%;對照組基本痊愈的患者有8例，顯著進步的患者有6例，進步的患者有6例，無變化的患者有7例，惡化的患者有5例，總有效率71.4%。治療組總有效率明顯高于對照組(P ＜0.01)。

2.3 不良反應 治療組的患者中予尤瑞克林治療后有2例患者出現臉部發紅，但經減慢輸液速度后臉紅減退，無其他不適感。尤瑞克林治療前后患者的血漿纖維蛋白原、肝腎功、血小板、血脂、血糖檢查結果均無明顯變化，未出現出血性等嚴重不良反應。

3 討論

急性腦梗死是一種常見腦血管病，多發于中老年人，該病患者的死亡率高。本病主要是因供血腦動脈出血粥樣硬化使血管狹窄、閉塞，促使血栓形成，使局部組織缺血、缺氧，而引起腦梗死發生。本病早期治療最重要的是恢復腦部供血，降低腦代謝，減輕腦組織損傷，搶救缺血區半暗帶，并抗血小板聚集，從而減輕繼發性神經元損傷。尤瑞克林是新研發的治療本病的新藥，是一種人尿激肽原酶，在人體內能把激肽原裂解成激肽，激肽與其內皮細胞上的受體結合促進一氧化氮的釋放，引起血管平滑肌舒張。它的舒血管作用具有選擇性，不會引起盜血綜合征發生。另外有實驗研究表明，人尿激肽原酶還能使腦血液中血紅蛋白含量升高，控制腦梗死病情發展，有抗血小板聚集、改善微循環、減緩腦組織葡萄糖代謝及糾正缺氧等作用。本研究采用尤瑞克林注射液治療42例急性腦梗死患者，治療1周后及2周后，NIHSS評分都較治療前明顯降低，與對照組相比，治療后1周后和2周后NIHSS評分降低程度及總有效率都較高，經統計學分析差異有統計學意義(P＜0.05)。本實驗結果說明尤瑞克林注射液能改善缺血腦組織的血流灌注，促進血管再生，有效使側支循還形成，使腦梗死面積變小［2、3］。另外它能減輕神經細胞損傷，使內源性神經及與內源性神經再生有關的血管再生，并提高神經的可塑性，是神經功能恢復加快［4］。

［1］中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1999，9(6):379-381.

［2］丁德云.凱力康(注射用尤瑞克林)臨床研究簡介.中國處方藥，2005(11):63-66.

［3］張淑峰，李海霞，許晶.尤瑞克林治療急性缺血性腦血管病療效觀察.中國醫藥導報，2009，6(11):48.

［4］丁德云，呂傳真，丁美萍，等.人尿激肽原酶治療急性腦梗死多中心隨機雙盲安慰劑對照試驗.中華神經科雜志，2007，40(5):306-310.

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