沐舒坦治療新生兒胎糞吸入性肺炎的療效觀察

孔玉顯

沐舒坦治療新生兒胎糞吸入性肺炎的療效觀察

孔玉顯

目的 本文分析我院收治陣發性心房纖顫患者的臨床診療，探討參松養心膠囊聯合胺碘酮治療陣發性心房纖顫的臨床效果。方法 選取2008年6月至2010年5月在我院住院治療的新生兒胎糞吸入性肺炎患者86例，病例納入標準為①金漢珍主編的《實用性生兒科學(第三版)》中“新生兒胎糞吸入性肺炎”的診斷標準。結果 觀察組患者在血氧飽和度恢復時間、呼吸困難消失時間、吸痰次數、住院時間等方面與對照組相比均有顯著性差異(P＜0.05)。結論 本次研究表明沐舒坦治療新生兒胎糞吸入性肺炎能夠有效縮短患者的臨床病程，臨床效果較好，具有相當的推廣價值。

沐舒坦;新生兒;吸入性肺炎

本文分析我院收治陣發性心房纖顫患者的臨床診療，探討參松養心膠囊聯合胺碘酮治療陣發性心房纖顫的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年6月至2010年5月在我院住院治療的新生兒胎糞吸入性肺炎患者86例，病例納入標準為①金漢珍主編的《實用性生兒科學(第三版)》中“新生兒胎糞吸入性肺炎”的診斷標準;②明確的胎糞吸入史;③患兒均為足月新生兒;④經X射線胸片證實。患者男51例，女35例;年齡1～27 d，平均年齡(11.4±5.3)歲;平均胎齡為(39±1.6)周;患兒體重2.8～4.6kg，平均體重(3.7±0.5)kg;出生1 min評分＜7 min 24例，＜5 min 43例，＜3 min 19例。將患兒根據就診時間隨機平均分為兩組，兩組患者的臨床資料經統計學軟件分析，在年齡、性別、平均胎齡、體重、出生1 min評分等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者進行常規基礎治療，包括氧氣療法、保暖、呼吸道清理、營養支持以及并發癥的預防處理等，并進行頭孢噻肟鈉或頭孢曲松鈉的抗感染治療。觀察組患者在對照組的治療基礎上應用沐舒坦靜脈滴注治療，藥物劑量為每次15mg，2次/d，與5%的葡萄糖注射液20ml充分混合后靜脈滴注，連續用藥3～7 d。

1.3 療效標準［1］用藥后觀察患者的血氧飽和度恢復正常的時間，患者臨床癥狀和體征的消失時間，包括吐沫、呻吟、呼吸困難，記錄患者吸痰次數與平均的住院時間。

1.4 統計學方法 檢驗指標資料的數據采用SPSS 13.0統計學軟件分析，計量以均數±標準差±s)表示，組間進行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后的臨床癥狀表現改變比較結果，見表1。觀察組患者在血氧飽和度恢復時間、呼吸困難消失時間、吸痰次數、住院時間等方面與對照組相比均差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療后的臨床癥狀表現改變比較結果(±s)組別 血氧飽和度恢復(h) 呼吸困難消失時間(h) 吸痰次數 住院時間(d)對照組(n=43)31.27±3.87 65.14±5.84 5.26±2.45 10.39±1.73觀察組(n=43) 26.92±3.04 53.93±4.78 4.35±1.76 9.29±1.18 t值 4.523 9.172 2.931 3.478 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

新生兒胎糞吸人性肺炎是指新生兒期吸入胎糞引起的肺部病變。MAS發生在產前或產時第一次呼吸時，由呼吸道吸入胎糞污染的羊水引起，而胎糞污染羊水是由于胎兒宮內窘迫、慢性缺氧使胎兒肛門括約肌松弛排出胎糞所致。據報道，羊水胎糞污染的發生率為13% ～62%，其中1% ～3%發展為MAS［2］。MAS的損傷，包括機械性和化學性損害，機械性損害因胎糞顆粒阻塞細小支氣管引起，如為完全性阻塞造成肺不張，部分性阻塞呈活瓣樣可引起肺氣腫。化學性損害是由于胎糞在肺內引起強烈的炎癥反應，導致肺毛細血管炎性滲出，炎性細胞釋放化學介質，對毛細血管造成損害，肺組織液大量滲出，其中大分子物質(如白蛋白、纖維蛋白原、血紅蛋白等)可抑制肺表面活性物質(Ps)，胎糞中的膽鹽對肺泡Ⅱ型上皮細胞有毒性作用，胎糞本身亦可抑制Ps活性［3］。

沐舒坦(鹽酸溴環已胺醇)能夠促進黏液的排出作用并且促進分泌物的有效溶解。沐舒坦可以促進呼吸道的分泌物排出作用并減少所產生黏液的滯留過程。從而作用于患者的分泌物排出，同時改善患者的呼吸狀況。在新生兒胎糞吸入性肺炎的早期應用沐舒坦能夠增強呼吸道的自凈功能，與氧化作用導致的肺損傷相對抗，通過刺激肺表面的活性物質而促進其分泌與合成，同時減輕肺不張的情況，調整通氣/血流的比值，呼吸道的癥狀明顯改善，減少并發癥，降低患者的病死率。本次研究表明沐舒坦治療新生兒胎糞吸入性肺炎能夠有效縮短患兒的臨床病程，臨床效果較好，具有相當的推廣價值。

［1］廖玲玲.沐舒坦治療新生兒胎糞吸入性肺炎療效觀察68例.中國醫藥指南，2010，8(21):64-65.

［2］付宏，黃昌洪，陳其芬.沐舒坦治療新生兒胎糞吸入性肺炎的療效及安全性觀察.現代醫藥衛生，2007，23(11):1643-1644.

［3］劉暢.沐舒坦治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察.中外醫療，2010，29(1):31-31.

457000 河南省濮陽市人民醫院兒科