多西紫杉醇與順鉑聯合用于晚期食道癌治療的臨床觀察

張秀 李立

多西紫杉醇與順鉑聯合用于晚期食道癌治療的臨床觀察

張秀 李立

目的 探討多西紫杉醇聯合順鉑對晚期食道癌患者的治療效果及不良反應發生情況。方法 采用多西紫杉醇聯合順鉑化療方案治療組80例，TAX140 mg/m2d1+DDP30 mg/m2d1～d3，靜脈滴注;對照組采用順鉑聯合氟尿嘧啶方案。21 d為一個周期，每例患者至少化療2個周期以上，評定治療效果。結果 治療組總體有效率為57.5%，平均生存時間為(9.4±5.1)個月，均優于對照組 (P＜0.05)。結論 多西紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌療效顯著。

晚期食管癌;多西紫杉醇;順鉑;氟尿嘧啶

食道癌早期癥狀不典型，患者多感到胸骨后不適，針刺樣、燒灼感等，超過一半的患者就診時已是晚期。姑息性化療是食道癌晚期患者主要的治療方式，可以明顯提高患者生活質量，延長中位生存期［1］。目前，多西紫杉醇(PTX)是治療食道癌最為有效的新型化療藥物之一，含有多西紫杉醇的聯合化療方案在臨床治療中顯示出良好的治療效果，本組研究收集近年來我院腫瘤科收治并診斷為晚期食道癌的160例患者進行病例對照研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年8月至2010年4月間我院腫瘤科收治確診為晚期食道癌的患者160例，160例患者均經細胞學或病理學確診，并為未經其他治療的初次治療患者。按照隨機原則將160例晚期食道癌患者分為治療組與對照組，每組各80例。治療組男54例，女26例，年齡45～74歲，平均年齡為(60.9±4.8)歲。兩組病例年齡、性別、疾病嚴重程度比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組80例，采用多西紫杉醇聯合順鉑化療方案，第1天多西紫杉醇135 mg/m2，第1～3天順鉑25 mg/m2，均為靜脈滴注，21 d為一療程;對照組采用第1～5天5-氟尿嘧啶500mg/m2、第1～3天順鉑25mg/m2。療效按照WHO實體腫瘤療效評定標準:CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩定)和PD(進展)，以CR+PR來判定總體有效率。

1.3 統計學方法 所有數據均由SPSS 15.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組80例患者經系統治療后近期療效見表1。治療組患者生存時間平均為(9.4±5.1)個月;對照組生存時間平均為(7.3±3.2)個月(P＜0.05)。兩組患者的毒副作用包括骨髓抑制、消化道反應、脫發、心臟毒性、關節酸痛及過敏反應，給予粒細胞集落刺激因子、止吐劑及B族維生素等對癥治療后好轉。

表1 治療組與對照組治療后近期療效觀察(例，%)

3 討論

順鉑主要作用與DNA的嘌呤和嘧啶的堿基上，可以十分有效的抑制細胞DNA復制，同時也可破壞細胞膜的結果，具有光譜的抗癌作用。多西紫杉醇可以促進微管聚合并穩定已聚合的微管，使接觸到它的細胞內產生道理的微管，進而影響細胞的各種功能，尤其處于分裂期的細胞。它不僅可以使細胞停滯于有絲分裂期阻止正常分裂，同時還具有誘導腫瘤細胞凋亡和抗腫瘤血管生成的作用。本研究中治療組80例患者經系統治療后吞咽困難、疼痛、進食梗阻等主觀癥狀得到改善明顯，總體有效率約為57.5%，顯著高于對照組的總體有效率(P＜0.05)，與文獻報告結果相一致。提示多西紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌不僅療效明顯優于順鉑聯合氟尿嘧啶。

［1］尚金堂，任英紅，趙莉莉，等.放化療聯合治療中晚期食管癌療效觀察.現代腫瘤醫學，2005，13(4):541-542.

138000 吉林省松原市吉林油田總醫院藥劑科