纈沙坦聯合通心絡治療高血壓的臨床療效觀察

陳建繁 徐煥成 陳秀紅

纈沙坦聯合通心絡治療高血壓的臨床療效觀察

陳建繁 徐煥成 陳秀紅

目的探討纈沙坦聯合通心絡治療高血壓的治療效果。方法 將178例高血壓患者隨機分為治療組與對照組，兩組均采用常規治療，治療組加用通心絡。結果治療組的療效明顯優于對照組(P＜0.05)。結論纈沙坦聯合通心絡治療高血壓療效確卻，值得臨床推廣應用。

纈沙坦;通心絡;高血壓

高血壓病因尚未十分明確，是我國最常見的心血管疾病，常引起嚴重的心、腦、腎并發癥，是腦卒中、冠心病的主要危險因素。由高血壓引發的心腦血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位［1］。近3年來，我們應用纈沙坦聯合通心絡治療高血壓患者89例，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全部病例均選自2007年5月至2010年8月我科門診及病房病例。入選標準符合《中國高血壓防治指南》2005年修訂版高血壓診斷、分級、危險分層及心血管危險因素、靶器官損害及并存臨床情況評價標準［1］。選取病例178例高血壓病患者，隨機分為兩組，治療組89例，男49例，女40例，年齡45～80歲，平均(60.03±9.16)歲。對照組89例，男47例，女42例，平均年齡43～81歲，平均(61.34±8.80)歲。連續3 d測坐位收縮壓140～179 mm Hg，舒張壓90～109 mm Hg，均有不同程度的頭暈、頭痛、心慌、胸悶癥狀。其中治療組并血脂異常56例，對照組53例。排除繼發性高血壓，合并嚴重的心、肝、腎、內分泌及腦血管疾病及ARB禁忌證。

1.2 治療方法 治療組，使用纈沙坦膠囊80－160 mg/次，1次/d，聯合通心絡膠囊，4#/次，3次/d;對照組，單用纈沙坦膠囊80～160 mg/次，1次/d。兩組以1個月為1療程，觀察半年。

1.3 觀察內容簡介 觀察用藥前及用藥后1，6個月后的血壓及血脂變化情況，同時記錄不良反應。

1.4 療效判斷標準 ①舒張壓下降≥10 mm Hg，并收縮壓至正常或下降20 mm Hg以上為顯著;②舒張壓下降未達到10 mm Hg，但收縮壓降至正常或下降10～19 mm Hg為有效;未達到上述水平為無效。血脂測定：膽固醇(TC)，甘油三脂(TG)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。隨訪結束時復查。

2 結果

2.1 用藥前后血壓、血脂的變化。見表1、表2。

表1 治療前后血壓變化(±s，mm Hg)

表1 治療前后血壓變化(±s，mm Hg)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，#P＜0.01;與對照組比較，△P＜0.05

個月收縮壓 治療組 151.36±11.92 140.63±13.18* 130.84±13.51分組 治療前 治療1個月 治療6#對照組 151.40±11.94 141.20±13.05* 132.24±13.40#△舒張壓 治療組 87.89±7.56 82.62±8.40* 80.14±8.66#對照組 87.73±8.25 83.74±8.48* 82.08±8.64#△

表2 治療前后6個月血脂變化(±s，mmol/L)

表2 治療前后6個月血脂變化(±s，mmol/L)

注：與治療前比較*P＜0.05;與對照組比較#P＜0.05

TC TG LDL-C HDL-C治療組 治療前分組5.86±0.21 2.16±0.18 2.14±0.13 1.88±0.07治療后 5.22±0.30*# 1.68±0.11* 2.12±0.16 1.01±0.07*#對照組 治療前 5.90±0.45 2.22±0.24 2.28±0.15 0.85±0.03*治療后5.88±0.41 2.20±0.18 2.29±0.11 0.88±0.06

2.2 臨床療效 治療組治療6個月后，顯效27例(30.3%)，有效54例(60.7%)，總有效率91%;對照組顯效22例(24.7%)，有效51例(57.3%)，總有效率82%。

2.3 不良反應 治療組中有4例患者出現胃部不適，惡心，食欲不振，經對癥治療后癥狀緩解。治療前后查血、尿常規、肝功能、腎功能無明顯變化。

3 討論

近年研究發現高血壓常伴有多種物質代謝障礙，包括胰島素抵抗、糖耐量減低，脂代謝異常等。動物實驗證實載脂蛋白E基因型可造成收縮壓增高;高血脂可通過影響細胞膜的脂質結構，進而影響Ca2+轉運，參與高血壓的發病機制。治療高血壓，就在降血壓的同時兼顧脂代謝紊亂。現代研究表明，通心絡膠囊通過降低高脂大鼠的膽固醇和低密度脂蛋白，降低血液粘度，增加血清一氧化氮，減少血清內皮素來維持血管張力，調節血管內皮功能，延緩度減輕動脈硬化的形成，緩解動脈痙攣，能作用于血管病變的不同環節，從而有效地防治血管病變［2］。纈沙坦膠囊是非肽類AT1受體拮抗劑，具有高度選擇性和親和力，通過與AngⅡ與AngⅡ受體結合，從而全面阻斷AngⅡ對心血管系統的負性作用［3］。纈沙坦阻斷血管緊張素Ⅱ受體，使血管擴張，抑制細胞增生和交感神經活性，減少醛固酮分泌，能有效維持血壓穩定。本研究中纈沙坦與通心絡聯合用藥，降血壓總有效率高達91%，對TC、TG、LDL-C有降低作用，而單用纈沙坦決有效率為82%，血脂無明顯變化。故以上兩種藥物聯合治療高血壓具有推廣價值。

［1］ 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南(2005修訂版).北京：人民衛生出版社，2006：3.

［2］ 吳以嶺.絡病學基礎與臨床研究.北京：軍事醫學科學出版社，2010：463-464.

［3］ 呂卓人，梁磊，艾文婷.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦研究進展中華心血管病雜志，2004，32(11)：1054-1056.

512100廣東省韶關市曲江區人民醫院