鹽酸貝尼地平與硝苯地平治療輕中度高血壓的療效觀察

趙志麗

鹽酸貝尼地平與硝苯地平治療輕中度高血壓的療效觀察

趙志麗

目的評價鹽酸貝尼地平對輕中度高血壓病患者的降壓療效，并與硝苯地平對比。方法

采用隨機分組對照方法，將104例輕中度高血壓病患者分為治療組(52例)，用貝尼地平片4 mg，qd，po;對照組(52例)，硝苯地平片10 mg，tid，po。兩組療程均為12周。觀察降壓效果和臨床不良反應(yīng)。結(jié)果兩組患者用藥第一周后均能有效控制血壓，隨著用藥時間延長血壓平穩(wěn)下降，治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組不良反應(yīng)高于治療組。結(jié)論鹽酸貝尼地平與硝苯地平均能有效降壓，前者優(yōu)于后者，不良反應(yīng)較少，臨床耐受性較好。

高血壓;鹽酸貝尼地平;硝苯地平;療效

鹽酸貝尼地平與硝苯地平均是二氫吡啶類鈣拮抗劑，在高血壓治療中應(yīng)用較為廣泛。多個臨床試驗已證實二氫吡啶類鈣拮抗劑藥具有肯定的降血壓作用。為比較此類藥物的臨床效果，我們采用鹽酸貝尼地平片與硝苯地平片治療輕中度高血壓患者，觀察并比較其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院就診的輕中度高血壓患者104例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：按“中國高血壓防治指南”［1］標(biāo)準(zhǔn)，選擇輕、中度高血壓患者，血壓140 mm Hg≥SBP＜180 mm Hg，90 mm Hg≥DBP＜110 mm Hg。排除腎動脈狹窄、急慢性腎功能不全、充血性心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、糖尿病及肝腎功能異常等。隨機分為治療組和對照組各52例。治療組男33例，女 19例，年齡41～73歲，平均(51.85±11.56)歲;對照組男31例，女21例，年齡37～75歲，平均(54.27±12.63)歲。兩組患者年齡、性別、高血壓程度構(gòu)成比均差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 治療組予以鹽酸貝尼地平片4 mg，qd，po;對照組予以硝苯地平片10 mg，tid，po。兩組療程均為12周。

表1 2組患者的臨床基礎(chǔ)資料(±s)

表1 2組患者的臨床基礎(chǔ)資料(±s)

觀察指標(biāo) 治療組 對照組男性/女性88±6.40 89±7.50 33/19 31/21平均年齡(歲) 51.85±11.56 54.27±12.63病情(輕/重) 11/31 10/32心率治療前 76±11.4 75±10.80治療后 79±12.6 89±13.4收縮壓(mm Hg)治療前 155.5±14.2 157.1±15.0治療后 141.3±12.6 142.0±13.1舒張壓(mm Hg)治療前 101±6.90 102±7.80治療后

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 坐位血壓 入選前及治療后1、2、4、8、12周分別進行坐位血壓監(jiān)測。由固定醫(yī)生用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計測量，被測量者至少休息10 min后開始測量血壓。每次量3次，相隔時間大于2 min，取其平均值。

1.3.2 療效判定 根據(jù)1988年高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)進行判定。顯效：舒張壓下降≧10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上。有效：舒張壓下降雖未達到10 mm Hg，但降至正常，或下降10～19 mm Hg，如為收縮期高血壓，收縮壓下降＞30 mm Hg亦為有效。無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5軟件包進行分析，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療1、2、4、8、12周后與治療前比較，治療組總有效率分別為78%、84%、92%、98%;對照組總有效率分別為70%、76%、82%、86%。兩組患者用藥第一周后均能有效控制血壓，隨著用藥時間延長血壓平穩(wěn)下降，但治療組與對照組比較差異有顯著性。見表1。表1治療組與對照組療效比較。

2.2 不良反應(yīng) 治療組頭痛1例、顏面潮紅2例、下肢水腫1例、心悸1例。對照組頭痛8例、顏面潮紅12例、下肢水腫6例、心悸12例。有3例同時出現(xiàn)頭痛和顏面潮紅，有4例同時出現(xiàn)下肢水腫和心悸。對照組不良反應(yīng)高于治療組。對所有患者在治療前及治療后4周、8周、12周后化驗血常規(guī)、肝腎功能等生化指標(biāo)無明顯變化。治療組的不良反應(yīng)與對照組比較有顯著性差異。

3 討論

高血壓是體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。動脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心、腦、腎和血管的損害并伴全身代謝改變。高血壓及其并發(fā)癥已成為影響人類健康的第一大疾病。多個臨床試驗均證明二氫吡啶類鈣拮抗劑藥具有肯定降壓效果，能顯著降低高血壓所致的心、腦、腎等靶器官損害。據(jù)臨床實驗證明［2］，收縮壓每降低9 mm Hg，舒張壓每降低4 mm Hg，則腦卒中減少36%，人均主要心血管疾病事件下降34%。

鹽酸貝尼地平是長效二氫吡啶類鈣拮抗劑藥，其特點：作用時間長，每天用藥一次即可;極少出現(xiàn)快速血管擴張的反射性心動過速;耐受性好;生物利用度高;劑量間血濃度峰值波動少，血壓波動小;治療劑量對心臟收縮力及房室傳導(dǎo)作用極微或沒有;并對胰島素抵抗，血糖，血脂無影響。其治療高血壓的作用機制是直接松弛血管平滑肌，擴張外周小動脈和冠狀動脈，進而達到降壓的作用。

硝苯地平是臨床廣泛應(yīng)用的二氫吡啶類鈣拮抗劑藥。通過干擾鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，從而改變心肌收縮性和血管張力，由此引起全身血管張力減低、血管擴張，從而降低血壓。不良反應(yīng)：以面部潮紅、心悸、竇性心動過速、踝足腫脹等較多見，常用有速釋劑、緩釋劑、控釋劑三種劑型。臨床上推薦使用緩釋劑、控釋劑。

本試驗的結(jié)果表明，治療組用藥12周后總有效率達到98%，與對照組相比有顯著性差異，具有明顯的優(yōu)勢，臨床副作用小，不良反應(yīng)輕微，臨床耐受性好。對患者肝腎功能，血糖，血脂無影響，是一種長效、安全、服用方便的治療高血壓較為理想的藥物，值得臨床推廣使用。

［1］ 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南(實用本).中華心血管病雜志，2004，32(12)：1060-1064.

［2］ 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南.高血壓雜志，2000，8(2)：103.

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