補鋅治療小兒急性腹瀉療效觀察

劉劍萍

補鋅治療小兒急性腹瀉療效觀察

劉劍萍

目的觀察鋅劑治療小兒急性腹瀉的臨床效果與安全性。方法 鋅劑口服2次/d，連續用藥3～5 d。結果治療組在縮短腹瀉病程，減少平均每天水樣便次數，減少住院天數方面顯著優于對照組(P＜0.001)具有統計學意義，并且副作用少，111例中僅4例出現嘔吐不能耐受而停藥。結論口服鋅劑治療小兒急性腹瀉療效確切，副作用少，安全可靠。

鋅劑;口服;小兒急性腹瀉

小兒急性腹瀉是兒科常見病，多由胃腸道感染所致，通常是病毒或細菌感染，臨床上常伴有或不伴有惡心、嘔吐、發熱、腹痛等癥狀，嚴重時還可導致電解質紊亂甚至死亡［1］。降低發病率與死亡率，縮短腹瀉病程是首要問題。目前，治療急性腹瀉的新觀念很多，包括提倡繼續飲食、大力推廣口服補液、避免濫用抗生素、適量補鋅等［2，3］。我們對2006年6月至2008年6月期間我院治療的腹瀉患兒給予補鋅治療，并對療效進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年6月至2008年6月在我院收治的急性腹瀉患兒共111例，其中男59例，女52例，患兒年齡為3個月～5歲，平均年齡20個月，所有患兒大便常規均未見紅細胞、膿球，無或僅有少數白細胞，少數脂肪球，符合小兒急性腹瀉診斷標準［4］。無先天性、免疫缺陷性疾病及長期應用抗生素等情況。

1.2 方法 入院的患兒隨機分為兩組：治療組與對照組，兩組間營養狀況、病情嚴重程度，血常規、大便常規、電解質、血鋅濃度經統計學處理均無明顯差異。兩組患兒均給予常規治療如思密達口服，根據脫水性質及輕重程度給予口服補液及靜脈補液等液體療法糾正電解紊亂，兩組均未予抗生素治療，治療組在常規治療的基礎上加用鋅劑口服。方法：口服賴氨葡鋅顆粒＜6個月患兒，每次1/2包，2次/d，相當于元素鋅10 mg/d，＞6個月患兒，每次1包，2次/d相當于元素鋅20 mg/d，連續服用3～5 d，其中有4例因出現較嚴重嘔吐現象而停用。

2 結果

兩組患者治療轉歸的結果見表1。

表1 兩組患者治療轉歸后的結果

3 討論

補鋅能加速腸道黏膜的修復，增加腸道絨毛膜破細胞的雙糖酶水平，提高細胞免疫功能。增強體內包括消化酶在內的各種生物酶的活性，有利于營養物質的消化吸收。

其作用機制為：①鋅可以通過多種途徑維持腸道黏膜的完整和防止液體的丟失，對維持上皮細胞和組織的完整性有重要作用;②鋅可增強細胞免疫功能，提高機體免疫力，具有抗菌和抑制病毒的作用［3］;③與體內多種酸活性尤其是消化酶活性有關，增進食欲，促進蛋白質的合成，改善消化功能;④減少毒素的吸收，阻斷肥大細胞膜上受體，抑制組胺類物質的釋放;⑤為抗氧化劑，具有對抗氧自由基保護細胞膜的作用。

小兒腹瀉與鋅異常有關，包括大便中鋅的丟失增加，負鋅平衡，組織中鋅水平降低，均與腹瀉密切相關［5］。補鋅能有效的改善腹瀉患兒的腸道滲透性，有益于改善急性腹瀉的臨床結局，縮短病程，其安全性與有效性已得到證實，且未發現明顯不良反應，值得臨床推廣。

［1］ 薛辛東，杜立中.兒科學.6版，北京：人民衛生出版社，260-267.

［2］ 江米足，董永綏.2005年中國腹瀉病高峰會會議紀要.臨床兒科雜志，2005，23(7)：附頁

［3］ 方鶴松.小兒腹瀉病治療中的關鍵問題.實用兒科臨床雜志，2005，20(3)：193-195.

［4］ 舒敏，范娟 陳桂華，萬朝敏.兒童急性腹瀉治療的循證評價.臨床兒科雜志，2008，26(7).

［5］ 曾秀輝，尚嚴，尚金彥，等.鋅在人體生命活動中的重要性.中華醫學創新雜志，2002，12(14)：94.

412300湖南省攸縣婦幼保健院兒科

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