內關穴位注射治療妊娠劇吐32例臨床應用

劉鳳娟 羅安娜

（1廣東省清遠市中醫院 清遠 511500；2廣東省廣州市戒毒管理局醫院 廣州 510435）

內關穴位注射治療妊娠劇吐32例臨床應用

劉鳳娟1羅安娜2

（1廣東省清遠市中醫院 清遠 511500；2廣東省廣州市戒毒管理局醫院 廣州 510435）

目的：觀察內關穴位注射治療妊娠劇吐的臨床療效。方法：將60例妊娠劇吐病人隨機分為兩組，對照組28例，每天均予靜脈補液糾正水電解質平衡，靜滴維生素B6及肌注維生素B1、B12以補充維生素；研究組32例，隔天雙側內關穴位注射維生素B1、B6及B12。結果：研究組治療1周后治愈率為84.38%，對照組治愈率為17.86%，兩組比較有明顯差異（P＜0.001）。結論：內關穴位注射治療妊娠劇吐效果明顯優于西醫支持療法，且操作簡單，費用低廉，值得基層推廣。

妊娠劇吐；穴位注射；內關穴

孕婦在妊娠早期出現食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應。但少數孕婦惡心嘔吐嚴重，進食即吐，影響工作和健康，甚而威脅生命，臨床稱妊娠劇吐。妊娠劇吐病人由于嚴重嘔吐、長期饑餓，引起水電解質紊亂，脂肪代謝的中間產物酮體積聚，尿中出現酮體，導致代謝性酸中毒。如不及時治療或治療不當，可導致WERNICK腦病、電解質紊亂引起心律失常，以至死亡[1]。長期以來對本病的治療多采用支持療法，本院自2007年以來采用內關穴位注射治療妊娠劇吐取得一定療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為清遠市中醫院婦產科門診及住院患者，經確診為妊娠劇吐患者，年齡22～40歲，平均（28.44±4.57）歲，孕周6～14周，平均（8.75±1.76）周，經常規補液治療3 d以上無效者，按就診順序號對應隨機數字法，隨機分為兩組：研究組 32例，平均（28.23±4.57）歲，孕周（8.56± 1.66）周；對照組28例，平均（28.68±3.76）歲，孕周（8.97±1.58）周。兩組年齡、孕周之間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組尿酮體均在（++）或以上，并排除病毒性肝炎及葡萄胎等疾病引起的嘔吐。

1.2 治療方法 研究組32例患者取坐位或平臥位，取雙側內關穴，每穴常規消毒后，用2 mL注射器分別抽取維生素B1注射液50 mg、維生素B6注射液50 mg、維生素B12100 μg充分混勻。注射器針頭直刺0.3～0.5寸，快速提插，使患者產生酸、麻、脹感，回抽注射器針芯，無回血時緩慢將藥物注入。隔日注射1次，2次為1個療程，治療1周后評定療效。對照組28例，每天均予靜脈補液糾正水電解質平衡，靜滴維生素B6100 mg及肌注維生素B1100 mg、B12200 μg；

1.3 療效判斷標準 按《婦產科學》[1]設計療效評定標準。痊愈：無嘔吐，飲食正常，尿酮體（－）；顯效：每天嘔吐0～1次，能進三餐，尿酮體（－～+）；有效：每天嘔吐2～4次，能進少量食物，尿酮體（+）；無效：每天嘔吐頻繁，食入即吐，尿酮體（++～+++）。

1.4 隨訪 分別于治療后1周進行隨訪，由專人觀察內關穴位注射后血壓、心率變化，觀察兩組腹痛、陰道流血情況及惡心、嘔吐癥狀緩解的時間。

1.5 統計方法 采用SPSS10.0軟件進行統計，計量資料以均數和標準差(±s)表示，用t檢驗及方差分析。等級資料用頻數計數，組間比較用Ridit分析，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

治療1周兩組療效比較，研究組總有效率及治愈率均明顯高于對照組（P＜0.05）；治療2周治療組的復發率明顯低于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組治療后療效比較 例(%)

3 討論

根據中醫經絡理論，人體生理、病理與相關穴位有密切關系，針刺穴位，可直接影響人體生理、病理反應進展，導致生理、病理反應的發生和終止[2]。穴位療法是中醫學外治法之一，在中醫理論的指導下，用藥物對穴位進行刺激，不斷地通過經絡作用于全身，即疏通經絡，調和氣血，扶正祛邪，平衡陰陽，達到治療的目的。中醫學認為，妊娠之后，經血藏而不瀉，血海之血下聚沖任養胎，血分不足，氣分有余，致氣血不調，沖氣上逆犯胃，胃失和降，故見嘔吐等癥[3]。維生素B6、B1、B12能維持心臟、神經及消化系統的正常功能，對食欲不振、消化不良、胃腸道張力不足等有顯著的治療和預防作用。內關屬手厥陰心包經穴位，手厥陰心包經與手少陽三焦經相表里，且下膈絡三焦，通過陰維脈為陰維交會穴，三焦之中脾胃屬中焦，通過刺激內關穴而激發中焦之氣，使上逆之胃氣平降達到止嘔目的；陰維脈與任脈交會，故刺激內關穴可達到調理沖任、使沖脈之氣下降之作用。維生素B1、B6、B12混合液行內關穴注射，藥物進入穴位后，由于針的機械刺激、藥物本身的作用和刺激，通過經絡和神經擴散，反射性地引起大腦皮層病灶感應點周圍區域抑制，加之藥物在穴位處滯留的時間較長，可增強與延續穴位的治療作用，并使之沿經絡循行，以疏通運氣，經神經和體液系統對機體的調節作用，起到了調節神經、安神和胃、降逆止吐的作用[4]。內關穴是治療惡心、嘔吐、胃痛的有效穴位，且維生素B1、B6、B12為護心、止吐、營養神經之藥物，經內關穴注射，針藥相互結合，故可治療妊娠劇吐，值得基層推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004.220-228

[2]項東玉.內關穴注射維生素B1治療妊娠劇吐114例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2006,27(9):21

[3]歐陽惠卿.全國高等中醫藥院校教材·中醫婦科學[M].北京:人民衛生出版社,2006.140-142

[4]范振玲,蘇心鏡.內關穴注射小劑量氟哌啶預防人流綜合反應的探討[J].中國實用婦科與產科雜志,2000,11(11):676

R 714.241

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.04.025

2011-04-14）