間苯三酚與滋腎育胎丸聯用治療先兆流產的臨床觀察

蕭 梅

（廣東省高州市新垌衛生院，廣東 高州 525245）

先兆流產是妊娠過程中的一種疾病形式，主要是妊娠早期發生的陰道少量出血，且存在輕微下腹痛和腰酸的癥狀。這種疾病嚴重時會造成孕婦流產，若治療方式有效也有助于實現繼續妊娠。導致先兆流產的因素是多方面的，但基本上是由于孕婦體虛、勞累、外傷等因素造成。現對2009年6月至2011年1月我院間苯三酚與滋腎育胎丸聯用治療先兆流產患者取得的滿意效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計131例，均為2009年6月至2011年1月我院收治的先兆流產患者，年齡23～38歲，平均（26.9±2.6）歲。臨床表現為陰道出血、腰酸、下腹痛或下腹墜脹等。排除經超聲波檢查證實為胎停育者、有2次以上自然流產史或治療過程中合并應用其它保胎藥物者。隨機分為觀察組66例（間苯三酚與滋腎育胎丸聯用）和對照組65例（單用滋腎育胎丸），兩組在年齡、流產次數、主要癥狀等方面相比均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組使用間苯三酚注射液80～120mg配合250mL葡萄糖注射液，選擇靜滴方式，堅持1天1次。滋腎育胎丸5g，3次/d，用藥方式為口服；對照組只使用滋腎育胎丸治療，1天最多使用3次，每次5g，用藥方式為口服。安排患者保持2周的臥床休息，嚴禁性生活，防止陰道檢查及肛診。

1.3 療效判斷

參考《中醫病證診斷療效標準》制定。有效：治療后癥狀消失，胚胎正常發育，妊娠超過12周；無效：治療后癥狀加重，發生難免流產、不全流產或完全流產者；或經B超診為胚胎停止發育，不能繼續妊娠者[1]。

2 結 果

2.1 兩組治療后兩組保胎成功的情況比較

所有患者均在門診或病房觀察，觀察間隔7d。兩組治療后的保胎有效率相比差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后保胎成功的情況比較

2.2 兩組先兆流產癥狀消失情況比較

觀察組保胎有效者61例，服藥后至陰道出血、腰酸、下腹痛、下腹墜脹等癥狀消失平均（4.15±2.75）d；對照組保胎有效者55例，服藥后至癥狀消失平均（5.25±3.5）d；兩組癥狀緩解天數相比差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

先兆流產主要是在妊娠28周前孕婦存在少量陰道出血、宮口未開、胎膜未破、妊娠物未排出等癥狀。先兆多常會時孕婦在停經后出現早孕反應、陰道出血、陰道血凝塊，血液顏色會受到滯留陰道時間長短影響，一般有鮮紅色、粉紅色、深褐色，有時會出現小腹墜漲疼痛。

間苯三酚屬于非阿托品非罌粟堿類的一種，臨床用于純平滑肌解痙藥。對痙攣的平滑肌可產生直接作用，但用在正常的平滑肌中則不會起到效果。間苯三酚不會出現異常不良反應，對于心血管系統不良反應葉可避免，如：低血壓、心率加快、心率失常等。專家實驗得出了間苯三酚臨床優勢，主要體現在安全性、亞急性毒性、慢性長期毒性等方面，此藥物對動物生長、重要器官、微觀組織學、血液指數等無明顯作用[2]。進一步研究顯示：間苯三酚不存在致畸影響，半衰期約在l5min，用藥之后的4h內血藥濃度快速減小，然后濃度逐漸降低，這說明間苯三酚對孕婦及胎兒的生命健康不構成威脅[3]。

我國中醫學中指出先兆流產屬于妊娠腹痛、胎漏下血。孕婦沒有出現陰道出血時，且僅存在腰腹酸脹墜痛的患者，則將其看成是“胎動不安”。中醫資料顯示，導致該病的因素是多個方面的，但主要表現在沖任不固，難以攝血養胎造成。由于沖為血海，任主胞胎，沖任之氣固，血有所養，胎孕可正常生長發育；否則就會造成胎動不安等諸多癥狀。在中醫辨證中對先兆流產劃分成四大類型，主要包括：腎脾兩虛型、氣血虛弱型、血熱型、跌仆傷胎型[4]。而腎脾兩虛型先兆流產的病發因素有：患者身體組織能力不足，過度勞累造成，出現病情后沒有得到及時的治療處理，孕后未禁止性生活，導致腎氣受損，影響了胎兒的健康；有時則因為平素氣血不足，孕后飲食不調，思慮傷脾化源，沖任匱乏，胎元無所滋養，以致胎元不同。大部分癥狀集中表現在妊娠期陰道出血、腰酸腹痛、頭暈耳鳴、小便頻數等，治療時應該重點補足腎，保證胎兒的健康。

滋腎育胎丸由菟絲子、砂仁、艾葉巴戟天、枸杞子、續斷、白術、熟地黃、人參桑寄生、阿膠、首烏、黨參、鹿角霜、杜仲13味中藥經現代工藝加工而成，能發揮出補腎健脾，益氣培元，養血安胎，強壯身體等多方面的作用。

總之，間苯三酚聯合滋腎育胎丸治療先兆流產，能夠發揮出中西藥雙方面的治療效果，能避免母嬰受到損害，在臨床上需積極推廣使用。

[1]張瑩.先兆流產的中西醫治療進展[J].北京中醫藥,2009,28(7)：566-569.

[2]杜碧君,張建平.間苯三酚治療孕20周前先兆流產[J].中國處方藥,2007(11)：80-81.

[3]李玉萍.中醫辨證治療先兆流產76例分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(22)：5439-5440.

[4]彭文達,李健和,黎銀波,等.間苯三酚注射液的研制[J].中國藥物與臨床,2007,7(4)：315-317.