大慶地區拉瑪澤分娩法應用及相關因素評價分析

高立峰 張艷梅 張華

大慶地區拉瑪澤分娩法應用及相關因素評價分析

高立峰 張艷梅 張華

目的 探討拉馬澤分娩法對產婦及新生兒的影響。方法 隨機抽取參加拉馬澤分娩法訓練的初產婦 200例作為觀察組;同時設立相同例數未參加此訓練的初產婦作為對照組,觀察兩組產婦產時疼痛程度、產程時間、剖宮產率、產后出血、新生兒窒息發生率。結果 兩組產婦產后出血的發生率無統計學意義;觀察組產時疼痛程度、產程時間、剖宮產率、新生兒窒息均低于對照組(P＜0.05)。結論拉馬澤分娩法能減輕產時疼痛、縮短第 1、2產程,降低剖宮產率及新生兒窒息。

拉馬澤分娩法;相關因素評價

拉馬澤分娩法是一種分娩預備和訓練的方法,此方法可以使準父母在產前對分娩過程已做好了心理和生理準備,掌握分娩技巧,在產痛和分娩過程中保持鎮定,因而加快了產程,有利于嬰兒順利出生。我院于 2010年 7～12月開展了拉馬澤分娩法,明顯降低了剖宮產率及產科并發癥、新生兒窒息率,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院孕婦學校接受產前培訓并堅持“拉馬澤分娩法”訓練的 200例孕婦為觀察組,隨機同時抽取200例未進行該項訓練但接受常規產前培訓的孕婦作為對照組。兩組均為初產婦,單胎、頭位,產前無剖宮產指征及妊娠合并癥,兩組產婦孕產次、孕周、年齡、體格檢查差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組按照一般產科常規護理。觀察組除常規產科護理外,在妊娠 28周后開始進行“拉馬澤分娩法”訓練。掌握技巧后每天在家練習 15～20min;臨產后由專業醫護人員根據產程的進展指導不同的呼吸技巧。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦產時疼痛程度、產程時間、剖宮產率、新生兒窒息及產后出血的發生率。疼痛分級評價參考 WHO標準。0級:無痛,安靜合作;I級:輕微疼痛,易忍受,可合作;II級:中度疼痛,難忍受,合作欠佳;III級:重度疼痛,不能忍受,不能合作。產程時間由規律宮縮到胎盤娩出。新生兒窒息采用 Apgar評分,8～10分為正常;3～7分為輕度窒息;小于3分為重度窒息。產后出血量采用容積法測量。

1.4 統計學處理 采用 χ2檢驗和 t檢驗。

2 結果

2.1 產時疼痛程度、產程時間(第 1、2產程),觀察組低于對照組(P＜0.05),見表 1。

表 1 兩組產婦的產程時間(第 1、2產程)及疼痛程度比較

2.2 分娩方式比較 觀察組順產率高于對照組,觀察組剖宮產率低于對照組,見表 2。

表 2 兩組產婦分娩方式比較(例)

2.3 產后出血及新生兒窒息情況比較 兩組產婦產后出血差異沒有統計學意義,觀察組新生兒窒息率低于對照組,見表3。

表 3 兩組產后出血及新生兒窒息率比較(例)

3 討論

分娩是一個特殊的生理過程,分娩的疼痛會給產婦帶來緊張、恐懼的心理反應[1];過度緊張、恐懼可導致體內兒茶酚胺分泌增加,使血管收縮,胎盤供血減少,導致胎兒缺氧;還可減少內源性催產素釋放,導致產程延長,增加新生兒窒息率。拉馬澤分娩法的心理預防功能,能增加腎上腺皮質激素、甲狀腺激素的分泌,升高血糖,增加機體的應激能力;同時能促進內源性垂體后葉催產素的脈沖釋放,增加產力[2～5]。拉馬澤分娩法的呼吸技巧法能有效地讓產婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上,適度放松肌肉,緩解心理壓力,從而減輕疼痛,使產婦能更好的配合醫護人員分娩;運用呼吸技巧能提高臍動脈血氧濃度,改善胎兒宮內氧供,降低剖宮產率及新生兒窒息率。

本資料顯示,拉馬澤分娩法應用于分娩中可降低產時疼痛程度、縮短產程,降低剖宮產率,減少新生兒窒息的發病率。拉馬澤分娩法能夠促進自然分娩,提高母嬰安全,值得臨床推廣應用。

[1] 高麗.對拉梅茲生產法提高產科質量的探討.護理研究,2006:20(12):3330.

[2] 李仲廉.臨床疼痛治療學.天津科學出版社,2000.

[3] 華嘉增.婦女保健新編第 1版.復旦大學出版社,2001:73.

163316黑龍江省大慶市人民醫院婦產科