薄芝糖肽配合化療治療晚期肺癌臨床觀察

林志強

（河南省濮陽市人民醫院呼吸內科，河南 濮陽 457000）

祖國醫學所載靈芝具有養精、益氣、安神、補肺平喘的作用。薄芝糖肽注射液是由GC1菌株經液體發酵培養法制得的靈芝屬薄樹芝干燥菌絲體粉末中提取制得的滅菌水溶液，其組分為多糖和多肽。對肺癌患者應用薄芝糖肽注射液配合化療藥物進行治療，取得了比較滿意的臨床效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇濮陽市人民醫院呼吸內科2008年10月至2009年12月經病理確診的61例肺癌患者，肺腺癌38例，鱗癌23例，年齡58～79歲，平均年齡68.5歲。所選病例按2009年國際抗癌聯盟（UICC）制定的第七版TNM分期標準均屬晚期（ⅢB～Ⅳ期），生活質量用KPS（Kamofsky）評分≥60分。隨機分成兩組：觀察組31例，男20例，女11例；對照組30例，男20例，女10例。兩組病人的年齡、性別、肺癌病例分類、病期經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在化療藥物應用的基礎上，給予薄芝糖肽8mL加250mL 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，連用2周，休息1周為1周期，共用4周期；對照組應用與觀察組相同的化療方案單純化療4周期。兩組化療方案均為紫杉醇 135 mg/m2，dl，順鉑75mg/m2，分3d應用，21 d為1周期。并配合抗過敏、止吐、保肝、護胃等減輕化療反應藥物治療。

1.3 評價

①療效評價參照1981年WHO對實體瘤近期療效評價標準進行[1]。a.CR：所有可見病灶消失，并至少持續4周以上。b.PR：估計腫瘤總量減少50% 以上，并持續4周以上。c.NC：至少經2周期（6周）治療后，病灶無明顯改善，包括病灶穩定，或估計減少＜50%及估計腫瘤增多＜25%。d.PD：出現新病灶，或較原有病灶估計增大＞25%。總有效率（RR）=CR+PR。②不良反應評價參照WHO抗癌藥物毒性反應標準分為0～IV級。③生活質量變化參照KPS評分標準進行，增加10分以上為改善，增加或減少≤10分為穩定，減少10分以上為減退。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 近期療效比較

觀察組中CR 6例，PR 17例，SD 5例，PD 3例，CR+PR為74.5%。對照組中CR 4例，PR 17例，SD 5例，PD 4例，CR+PR為70.0%。經檢驗（P＞0.05），兩組比較無統計學差異。

2.2 不良反應

化療不良反應主要表現為對骨髓抑制（血常規變化）和胃腸道反應。血常規變化見表1，觀察組治療前后變化與對照組治療前后變化有顯著性差異（P＜0.05）。胃腸道反應，觀察組中均以Ⅱ級為主，未發現Ⅲ、Ⅳ級反應；對照組中以Ⅲ級反應為主，發現Ⅳ級反應3例。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 生活質量評分變化情況

見表1。觀察組患者治療前后KPS評分變化比較有統計學意義（P＜0.05），而對照組中治療前后KPS評分無明顯增加（P＞0.05）。

表1 兩組患者化療前后血常規和KPS評分變化比較（±s）

表1 兩組患者化療前后血常規和KPS評分變化比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01

項目 對照組（n=30） 觀察組（n=30）化療前 化療后 化療前 化療后WBC(×109/L) 6.8±0.15 4.15±0.61* 7.12±0.16 6.91±0.14 RBC(×1012/L)4.23±0.41 3.43±0.16* 4.03±0.11 3.96±0.12 Hb(g/L) 134±12 107±10** 133±13 129±12 PLT(×109/L) 215±18 157±22** 227±13 230±11 KPS 61.9±11 63.8±12 62.3±12.8 88.2±12.9**

3 討 論

肺癌是世界上人類惡性腫瘤死因中最常見的疾病。化療可以提高患者的生存率，但化學藥物具有一定的細胞毒性，在殺傷腫瘤細胞的同時，也會對正常的組織細胞產生毒性，患者的痛苦較大，從而使患者難以接受。于是提高患者生活質量、延長其生存期成為臨床治療和研究的獨立的終末評價指標。本組研究觀察了加用薄芝糖肽配合化療可以減輕化療的不良反應，并具有刺激骨髓增殖維持血象，大大減少因骨髓抑制所引起的嚴重感染、貧血及因血小板減少所致出血性疾病等，更好地提高患者的生活質量。提高了患者對化療藥物的耐受性[2]，從而間接地提高了化療的治愈率。現代研究已經證實[3]，薄芝糖肽具有抗衰老、抗氧自由基、免疫調節、抗腫瘤的作用，是很好的抗癌輔助藥物，具有廣大的臨床應用前景。

[1] 孫燕,周際昌.臨床腫瘤內科手冊[M].北京：人民衛生出版社,2003：102-113.

[2] 宋立人,洪恂,丁緒亮,等.現代中藥學大辭典[M].北京：人民衛生出版社,2001：1114.

[3] 劉紅亮.靈芝多糖的藥理研究進展[J].廣東藥學,2000,10(1)：46-48.