蒙脫石散治療小兒腹瀉在口服與灌腸療效對比

王國霞

（貴州盤江投資控股（集團）有限公司總醫院，貴州 盤縣553536）

小兒腹瀉由多種病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組臨床綜合征，是兒科常見病。嚴重者可導致水、電解質、酸堿平衡紊亂，甚至危及生命[1]。貴州盤江投資控股（集團）有限公司總醫院從2009年12月至2010年12月，應用蒙脫石散灌腸治療小兒腹瀉42 例，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

貴州盤江投資控股（集團）有限公司總醫院從2009年12月至2010年12月收治腹瀉患兒84例。患兒腹瀉較重，均在院外經口服微生態制/或應用抗生素，效果不佳 。隨機分為治療組與對照組，各42例。治療組男22例，女20例；年齡6～24個月，平均（14.7±2.1）個月；對照組男21 例，女21例，年齡6～24個月，平均（15.1±2.7）個月。兩組患兒在性別、年齡等方面無顯著性差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組在常規抗感染，補液，口服微生態制劑等基礎，應用蒙脫石散3g加入（30℃）0.9%NS 10～20mL中稀釋后保留灌腸，保留1h左右，每日2次。對照組在常規抗感染，補液，口服微生態制劑等基礎，給予蒙脫石散口服，3次/日，＜ 1歲者1g/次，1～3歲者1.5 g/次；＞ 3 歲者3g/次。觀察患兒大便次數及性狀的變化。

1.3 療效判定

治療72h內糞便性狀及次數恢復正常，癥狀消失為顯效；治療72h內糞便性狀及次數明顯好轉，癥狀明顯改善為有效；治療72h病情無好轉甚至惡化為無效。

1.4 統計學分析

所有數據輸入SPSS13.0軟件包統計分析，率的比較用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

治療組有效率為90.48%，對照組有效率為78.57%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患兒平均住院時間與不良反應

治療組住院時間為（4.01±1.31）d，對照組住院時間為（5.25±1.05）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療過程中，治療組無1例出現不良反應，對照組有2例出現便秘。

3 討 論

由于嬰幼兒消化系統發育不良，各種消化酶的分泌較少，活力較低，對食物的耐受力差，不能適應食物質、量的較大變化，容易發生消化功能紊亂，加上嬰幼兒對感染的防御能力較差，容易發生腹瀉。臨床表現為大便次數增多和大便性狀改變，但是嚴重者可引起全身性感染，侵犯各個臟器功能，甚至造成死亡，目前尚無特效藥物[2]。

蒙脫石散是一種天然的鋁鎂硅酸鹽，含雙八面體蒙脫石微粉，因分子具有巨大表面積而對病毒、細菌、毒素、氣體等產生極強的吸附力，使其失去致病作用。主要作用為：①加強消化道粘膜屏障作用。其微粒與粘液緊密結合，增加粘液凝膠的內聚力，粘附性和存在時間，可增強粘液屏障、保護腸粘膜。并促進消化道上皮細胞再生、修復。②減慢腸道上皮細胞轉變速度，促進腸細胞的吸收功能，減少其分泌，避免水電解質丟失，減輕腹瀉。③調節腸道內正常菌群。增加腸道內IgA的分泌，提高自身的免疫能力[3]。是目前治療腹瀉病最為理想的藥物。此外，灌腸所用的生理鹽水為等滲液，有利于腸粘膜對藥物的吸收，同時起到補充電解質作用。

傳統的蒙脫石散給藥方法一般用口服法，但是由于小兒口服給藥時，容易哭鬧，易造成嗆咳，或吐瀉重服藥困難，而保留灌腸，患兒無痛苦，且簡便易操作，更適宜于小兒。本組資料顯示，灌腸給藥組有效率為90.48%，口服給藥組有效率為78.57%（P＜0.05）。且灌腸給藥組住院時間明顯縮短（P＜0.05）。

總之，蒙脫石散灌腸治療小兒腹瀉，給藥更簡便止瀉作用起效快，效果好，且患兒無痛苦，更值得推廣。

[1] 張玉霞.雙八面體蒙脫石散治療小兒腹瀉的效果觀察[J].當代護士,2011(1)：59-60.

[2] 沈桂蘭,楊萍.經皮穴位復合脈沖磁性療法與口服蒙脫石散聯合治療小兒秋季腹瀉100例療效觀察[J].中國社區醫師,2008 ,10(24)：156-157.

[3] 吳翔.蒙脫石散保留灌腸輔助治療小兒腹瀉病的療效觀察[J].河北醫藥,2010,16(2)：146-147.